周荣向 杨军 林春扬 于晓雨 钟思

    ·论著·

    同步放化疗与单纯放疗在宫颈浸润癌的近期疗效及安全性比较

    周荣向 杨军 林春扬 于晓雨 钟思

    目的 探讨不可手术宫颈浸润癌同步放化疗与单纯放疗近期疗效及安全性，评估患者的耐受性及生活质量的变化。方法 选择收治的Ⅱa～Ⅲ期子宫颈癌患者54例，按病理分为鳞癌49例，腺癌5例；按临床分期分为Ⅱa期8例，Ⅱb期15例，Ⅲ期31例。患者随机分为2组：A组29例，同步放化疗；B组25例，单纯放疗。比较2组患者近期疗效、血液学不良反应、非血液学不良反应、生活质量方面及治疗依从性。结果 54例患者全部完成治疗，无因治疗不良反应而退组或死亡，A组CR、PR、SD、PD分别是79.3%、6.9%、3.4%、10.3%，B组CR、PR、SD、PD分别是56.0%、12.0%、20.0%、12.0%。A组与B组有效率分别为86.2%、68.0%，差异均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2015年5 月至2016年5 月解放军第421医院妇产科收治的子宫颈浸润癌患者54 例，治疗前1周内完成治疗前相关检查，有阳性病病灶部位和易出现转移如盆壁、阴道、肾等部位采用阴道镜检查、宫颈管诊刮术、宫腔镜检查、静脉肾盂造影及肺、骨X 线检查，了解原发病灶、盆腔内淋巴结及是否有转移病灶后，确定并测量可测量靶病灶与不可测量非靶病灶；治疗前完善血尿常规、血生化、肝肾功能、心电图等检查。54例患者中鳞癌49例，腺癌5 例；根据2000 年FIGO(国际妇产科联盟)分期标准(Ⅱ 期23 例，其中Ⅱa 期8 例，Ⅱb期15 例)，Ⅲ期31例；年龄29～70 岁，中位年龄51.5 岁。患者的首发症状，接触性出血17 例，月经不规则11 例，阴道分泌物增多7例，乏力6 例，盆腔疼痛6 例，腹股沟浅淋巴肿4 例，无症状体检确诊5 例。本研究所有试验均得到医院伦理委员会批准，并且患者均签署知情通知书。

    1.2 方法 患者采用信封抽取法随机非盲分组方法分为A、B组，A 组29 例(Ⅱa 期4例，Ⅱb 期9例，Ⅲ 期16例)，B 组25 例(Ⅱa 期4例，Ⅱb期6例，Ⅲ期15 例)。

    1.2.1 A组处理:进行同步化放化疗，放疗方法与B组相同， 用TC(紫杉醇+顺铂)方案联合化疗。紫杉醇135 mg/m2第1天持续3 h 静脉滴注，顺铂 40 mg 静脉滴注，第1、2、3 天。同时给予盐酸格拉斯琼止吐，紫杉醇化疗前12 h口服地塞米松20 mg，用药前30 min 静注地塞米松10 mg ......