苏俊 江才永 谈志辉 陈艾

    ·论著·

    高血压幕上脑出血手术方式及时机对患者预后的影响

    苏俊 江才永 谈志辉 陈艾

    目的 探讨高血压幕上脑出血手术方式和时机对预后的影响。方法 回顾性分析174例高血压幕上脑出血患者的临床资料，根据手术时机不同将患者分为A组(出血后≤24 h)和B组(出血后>24 h)，A组113例患者根据手术方式的不同又分为A1组(骨瓣开颅血肿清除术)35例、A2组(小骨窗血肿清除术)38例、A3组(微创血肿穿刺引流术)40例，B组61例患者同样根据手术方式的不同分为B1组(骨瓣开颅血肿清除术)20例、B2组(小骨窗血肿清除术)20例、B3组(微创血肿穿刺引流术)21例。结果 A3组患者预后良好率(85.00%)较A1组(62.85%)、A2组(65.79%)、B3组(61.90%)显著增高(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年1月至2015年6月我院高血压幕上脑出血患者174例为研究对象，其中男97例，女77例；年龄42～73岁，平均年龄(54.29±3.85)岁；高血压病史3～17年，平均(11.05±1.62)年。脑出血量按照多田公式计算30～100ml，平均(49.28±5.94)ml；术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)5～12分，平均(8.02±1.07)分。根据手术时机不同将患者分为A组(出血后≤24h)和B组(出血后>24h)，A组113例患者根据手术方式的不同又分为A1组(骨瓣开颅血肿清除术)35例、A2组(小骨窗血肿清除术)38例、A3组(微创血肿穿刺引流术)40例，B组61例患者同样根据手术方式的不同分为B1组(骨瓣开颅血肿清除术)20例、B2组(小骨窗血肿清除术)20例、B3组(微创血肿穿刺引流术)21例。A1、A2、A3组间，以及B1、B2、B3组间性别比、年龄、手术时机、高血压病史、脑出血量、术前GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。A1组和B1组、A2组和B2组以及A3和B3组间性别比、年龄、手术方式、高血压病史、脑出血量、术前GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①符合《自发性脑出血治疗指南(2010)》[3]，经头颅CT证实为基底节区、丘脑等幕上脑出血；②无既往高血压脑出血史；③均有高血压病史；④发病至入院时间70ml或术前瞳孔散大的患者行骨瓣开颅血肿清除术治疗 ......