赵凤翎 罗社文 毛积分 王文妍 宋晓萍 刘明贺 许莉

    ·论著·

    中西医结合治疗高脂血症急性胰腺炎疗效观察

    赵凤翎 罗社文 毛积分 王文妍 宋晓萍 刘明贺 许莉

    目的 探讨中西医结合治疗高脂血症性急性胰腺炎特点及注意事项。方法 选择2013年1月至2016年6月治疗的高脂血症性急性胰腺炎患者37例，其中轻型胰腺炎35例，重型胰腺炎2例，入院时血脂水平均明显升高，波动在12.39～34.63 mmol/L水平，平均17.36 mmol/L，31例患者同时伴有血糖升高，治疗上采用禁食水、持续胃肠减压、抑制胰酶分泌、抑制胃酸分泌、消炎及对症支持治疗外，均给予持续胰岛素输注及低分子肝素钙降血脂治疗，重症患者2例及2例有重症倾向的患者采用了早期血浆置换治疗，所有患者以芒硝外敷以缓解腹胀，并在有肠鸣音的前提下，经胃空肠置管注入清胰汤，观察患者血脂变化、临床症状恢复的情况。结果 患者入院后24 h血脂明显下降，腹痛、腹胀等临床症状明显减轻，2周内患者均顺利恢复，1例患者形成假性胰腺囊肿，6个月后外科治疗痊愈。结论 高脂血症性急性胰腺炎入院时表现不一，行中西医结合等常规治疗的同时必须进行有效的降脂治疗，重症患者采用早期血浆置换治疗可取得显著的疗效。

    高脂血症性急性胰腺炎；降脂治疗；血浆置换；清胰汤

    急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是常见的急腹症之一。AP的发病率逐年升高，患者病死率为5%～10%，急性胰腺炎的主要病因有胆源性胰腺炎、酒精性胰腺炎及高脂血症性胰腺炎等[1]。目前因为生活水平的逐年提高，包含饮食及生活习惯的改变，肥胖、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病等代谢综合征的患者逐年增多，临床发现12.6%的急性胰腺炎患者伴有血脂的异常升高，在反复发作的急性胰腺炎患者常见有高脂血症[2,3]。此型胰腺炎目前已成为急性胰腺炎的最常见病因之一。高三酰甘油血症(hypertriglyceridemia, HTG)可以是急性胰腺炎的伴随症状，也可以是急性胰腺炎的加重的原因。HLAP的诊断标准：(1)患者有急性胰腺炎的典型上腹痛的临床症状，且多有高脂饮食的病史；(2)有典型的上腹部压痛；(3)腹部CT检查显示胰腺炎改变；(4)血清三酰甘油(Triglycderide, TG)>11.3 mmol/L, 或TG虽数值为5.65～11.3 mmol/L,但肉眼见有乳糜样血；(5)血尿淀粉酶表现不典型，可升高或正常，并排除其他病因(如胆源性因素、药物因素、感染等)[4]。有报道证实，胰腺炎的严重程度与血中三酰甘油的含量呈正相关[5] ......