李祥福

    ·论著·

    超前镇痛联合多模式镇痛对股骨颈骨折患者免疫功能及细胞因子的影响

    李祥福

    目的探讨超前镇痛联合多模式镇痛对股骨颈骨折患者免疫功能及细胞因子的影响。方法选取90例股骨颈骨折空心钉内固定术患者，依据随机数字表法分为A、B、C组，每组30例。A组患者采取超前镇痛，B组患者采取多模式镇痛，C组患者采取超前镇痛联合多模式镇痛，观察3组患者的镇痛效果[疼痛视觉模拟评分法(VAS)]、睡眠评分、镇痛剂用量、免疫功能(CD+4、CD+8、CD+4/CD+8)、细胞因子[白介素-6(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果与A组比较，B组术后12、24 h的睡眠评分更低，C组术后12、24、48 h的睡眠评分明显更低，差异均有统计学意义(P

    1 资料与方法

    1.1一般资料选取2011年1月至2015年9月收入我院的90例股骨颈骨折空心钉内固定术患者为研究对象。其中男52例，女38例;年龄65～82岁，平均年龄(72.1±3.9)岁；体重50～75 kg，平均体重(60.5±6.2)kg；其中股骨颈骨折46例，股骨粗隆骨折44例；全髋置换手术24例，人工股骨头置换手术患者15例，SHS手术23例，髓内固定手术28例。依据随机数字表法分为A、B、C组，每组30例。3组患者的年龄、性别比等一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    1.2纳入与排除标准

    1.2.1纳入标准：①年龄不低于65岁；②股骨颈骨折采取闭合复位3枚空心钉内固定治疗；③骨折前患者的活动不受限制，同时患者没有严重的髋部疾病，如类风湿关节炎等；④本次研究均获得患者及其家属、医院伦理协会同意。

    表1 3组患者的一般资料对比分析 n=30，例(%)

    1.2.2 排除标准：①患者具有病理性骨折；②患者出现多发伤；③患者具有认知功能障碍。

    1.3 方法

    1.3.1 手术方法:术前采取皮肤牵引，并对内科合并症对症治疗。麻醉后，取仰卧位于牵引床，C型臂X线机透视下采取闭合牵引复位，透视正侧位复位满意后采取将3枚空心钉置入 ......