李世多 艾伦

    ·论著·

    妇科腹腔镜手术患者应用右美托咪啶对自主神经平衡及POCD发生率的影响

    李世多 艾伦

    目的探讨右美托咪啶对腹腔镜手术患者自主神经平衡及术后认知功能障碍(POCD)发生率的影响。方法选择接受腹腔镜手术治疗的152例卵巢囊肿剔除术患者进行研究，采用随机数字表法将其所有患者分为对照组与观察组，每组76例，术前给予对照组患者0.9%氯化钠溶液静脉注射，观察组患者右美托咪啶静脉注射，之后对2组患者行腹腔镜卵巢囊肿剔除术。比较2组患者手术前后心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、脑电双频指数(BIS)等一般指标变化情况；术后2组患者苏醒时间、镇静评分、舒适度评分、VAS评分情况；心率变异性(HRV)分析；术后POCD发生率以及不良反应发生情况。结果2组切皮时和拔管时HR、SBP、DBP、BIS等差异有统计学意义(P0.05)；观察组患者谵妄分级量表评分与对照组相比明显降低(P0.05)；观察组患者苏醒期躁动、呕吐恶心、术后疼痛等不良反应发生率均明显低于对照组患者(P1 资料与方法

    1.1一般资料选择2015年1月至2016年6月在我院接受腹腔镜手术治疗的152例卵巢囊肿剔除术患者进行研究，采用随机数字表法将所有患者随机分为对照组和观察组，每组76例。部分患者表现出腹腔挤压、腹部压痛和腹膜刺激等症状。对照组平均年龄(38.6±7.3)岁；已婚者59例，未婚者17例；囊肿直径(6.98±1.03)cm；平均体重(50.26±5.03)kg；疾病类型：浆液性囊肿27例，黏液性囊肿16例，巧克力囊肿20例，畸胎瘤10例，其他3例。观察组平均年龄(39.1±6.7)岁；已婚者61例，未婚者15例；囊肿直径(7.06±0.97)cm；平均体重(49.83±5.11)kg；疾病类型：浆液性囊肿29例，黏液性囊肿13例，巧克力囊肿22例，畸胎瘤9例，其他3例。2组患者平均年龄、婚姻状况、囊肿直径、平均体重以及疾病类型等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2方法

    1.2.1麻醉：对2组患者采用相同的麻醉诱导和静息全麻方式。手术结束前给予对照组患者0.9%氯化钠溶液静脉注射，给予观察组患者右美托咪啶静脉注射(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20090248，2 ml∶200 μg)。麻醉方法：术前禁食12 h，进入手术室后开放静脉通路，输注10 mg·kg-1·h-1复方乳酸钠(江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字H32026388,500 ml)，采用3 μg/kg芬太尼(江苏恩华药物股份有限公司 ......