卢广娟 吴龙玉 陈俊宏

    ·论著·

    子痫前期患者血清sFlt-1及D-二聚体水平及临床诊断价值研究

    卢广娟 吴龙玉 陈俊宏

    目的探讨血清可溶性Fms样酪氨酸激酶-1(soluble fms-like tyrosine kinas，sFlt-1)及D-二聚体(D-Dimer，DD)水平用于诊断子痫前期(preeclampsia，PE)的临床价值。方法PE患者100例根据病情分为轻度PE组(n=56)及重度PE组(n=46)。同时纳入34名健康孕妇作为健康对照组。所有PE患者记录一般情况及实验室指标，检测血清sFlt-1及DD水平。ROC曲线分析sFlt-1及DD水平用于PE患者的诊断价值。结果重度PE组、轻度PE组及健康对照组。血清sFlt-1和DD水平两两比较，差异均有统计学意义。轻度PE患者sFlt-1与DD水平呈正相关(r=0.338，P=0.011)，重度PE患者sFlt-1与DD水平也呈正相关(r=0.436，P=0.002)。当用于区别诊断PE患者与健康孕妇时，单独使用sFlt-1的AUC为0.749，DD单独的AUC为0.722，sFlt-1联合DD的AUC为0.795。当用于区别诊断轻度及重度PE患者时，单独使用sFlt-1的AUC为0.632，单独使用DD的AUC为0.706，sFlt-1联合DD的AUC为0.711。结论血清sFlt-1及DD水平可作为PE患者的临床诊断参考指标。

    子痫前期；可溶性Fms样酪氨酸激酶-1；D二聚体；诊断

    子痫前期(preeclampsia，PE)是临床上的常见妊娠特异疾病，发病率为3%～5%，其中因PE或子痫所致病死率为10%～15%[1]。一旦出现PE，如不接受针对性治疗可导致孕妇出现如子痫、HELLP综合征、循环衰竭等严重并发症。甚至有致死的可能[2]。PE的具体致病机制仍未阐明，目前认为孕妇、胎盘及胎儿之间的相互复杂作用导致了PE发生，且胎盘血管内皮损伤是最重要的致病因素[3]。对PE的早期准确诊断及评估有助于临床及时的干预，从而尽可能减少PE及相关严重并发症导致的损害。目前对PE的诊断主要仍依赖于血压及尿蛋白的检测，而这两项指标容易受到多种因素(如饮食、情绪、肾病基础等)的干扰，影响对患者的诊断。因此临床上一直在探索更为准确的无创生物学指标来改进对PE的诊断评估。可溶性Fms样酪氨酸激酶-1(soluble fms-like tyrosine kinas，sFlt-1)是一种糖蛋白，属于血管生长因子抑制物，在血管内皮功能紊乱相关性妊娠疾病中可大量释放至外周循环中[4] ......