师彦虎 杨晓瑜 杨玲

    ·论著·

    十二导联心电图对扩张型心肌病致慢性心力衰竭患者预后的预测作用

    师彦虎 杨晓瑜 杨玲

    目的探讨12导联心电图对扩张型心肌病(DCM)致慢性心力衰竭患者预后的预测作用。方法回顾性分析112例DCM致慢性心力衰竭患者，通过电话、信件及门诊随诊等方式记录DCM患者的终点事件，采用Cox风险回归分析DCM致慢性心力衰竭患者全因死亡的独立预测因子，以QRS时限是否大于120 ms进行分层分析，制作Kaplan-Meier生存曲线统计生存率。结果Cox回归分析表明，与DCM致慢性心力衰竭患者全因死亡有关的独立危险预测因子有包括心房颤动/扑动(HR=2.063，95%CI为1.103～3.865，P1 资料与方法

    1.1一般资料本研究回顾性分析2010年5月至2013年12月我院就诊的112例DCM致慢性心力衰竭患者，随访致2015年12月，分为存活组83例及全因死亡组29例。纳入标准[5,6]：(1)均由DCM引起；(2)左心室射血分数≤45%；(3)经抗心力衰竭药物治疗后，仍为Ⅱ～Ⅳ级慢性心力衰竭患者。排除标准[7]：(1)缺血性心肌病等其他原因引起的慢性心力衰竭；(2)恶性肿瘤、其他不可控性系统疾病；(3)严重肝肾功能不全；(4)病例资料缺失的患者。本研究经医院伦理会批准，所有入选患者签署知情同意书。

    1.2终点事件的评估患者通过定期门诊、电话、邮件等方式进行随访，平均随访时间53个月(0.5～115个月)。终点事件即全因死亡，包含心源性猝死(有心房颤动、室性心动过速引起的植入式心律除颤器除颤)及非心源性猝死(心脏移植)。所有患者进行十二导联心电图检查，同时收集心电图资料，包括[8]：心率、QRS时限、心律(窦性心律、室上性心动过速、心房颤动/扑动、交界性心律、心室起搏)、QT间期、QTc间期、RR间期、ST-T改变、左束支/右束支传导阻滞、心肌梗死及室性早搏等 ......