贾俊叶 刘敬 郭上玮

    ·论著·

    超声检查对感染性心内膜炎的诊断价值分析

    贾俊叶 刘敬 郭上玮

    目的研究超声检查技术对感染性心内膜炎诊断的敏感性和特异性，判断超声技术的临床诊断价值。方法选取126例感染性心内膜炎患者作为研究对象，进行超声检查，观察患者心脏瓣膜形态学改变和功能改变，对血流动力学进行分析，将结果与患者手术术实际所见情况进行对比，判断超声检查的准确性，进而评价超声检查的检验效能。结果患者均顺利完成手术治疗。超声对赘生物进行检查时，敏感性为79.27%，特异性为63.64%，且对3 mm 以上的赘生物具有较好的诊断效能；对二尖瓣、主动脉瓣病变具有较好的诊断效果，对其他瓣膜病变的检出率较差，对瓣膜穿孔的检出率较差；超声对假性动脉瘤和脓肿检查效能较好。结论超声对于感染性心内膜炎的诊断主要依赖于发现赘生物、评价瓣膜损害程度和其所致的血流动力学异常以及观察并发症情况，具有较好的诊断效能。

    感染性心内膜炎；超声；诊断效能

    感染性心内膜炎(infective endocarditie，IE)是由微生物感染并定殖于心脏内膜表面造成的疾病[1]，伴有赘生物形成，赘生物由血小板和纤维素团块组成，大小不等并且形态各异，内含大量微生物和炎性细胞，赘生物可引起严重后果，导致瓣叶破损、穿孔或腱索断裂，引起瓣膜关闭不全。发生部位包括心壁内膜、乳头肌腱索、心内间隔缺损部位和心脏瓣膜，瓣膜为最高发部位。根据病程，IE可分为急性和亚急性，两者临床表现和年致病菌不相同。近年来疾病谱不断变化，抗生素被广泛应用治疗炎症，导致IE的发病率有所下降，发病情况变为散发。IE的诊断依据包括：临床症状、血液培养和超声检查。本病的临床表现涉及全身多脏器，表现多样化并且不典型缺，需要与很多疾病鉴别。目前抗生素被广泛应用，导致患者临床症状乏特异性，血培养阴性率较高，使诊断过程受到影响，不能尽快得出结论进行治疗[2]。超声医学近年来发展迅速，检查的领域不断扩展和内容不断增加。超声心动图可以显示并评价心脏各结构的形态、空间结构、活动状况和心脏血流的状态。超声检查在诊断IE方面的重要性愈发凸显。为了进一步研究超声对IE患者的诊断价值，评价发现和诊断患者各项并发症的能力，笔者对126例感染性心内膜炎患者的手术情况和超声诊断结果进行了分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取衡水市第四人民医院和衡水市桃城区妇幼保健院2011年1月至2015年12月126例患者，其中男34例(26.98%)，女92例(73.02%)；年龄21～69岁 ......