王军伟 酉鹏华 李秀红

    ·论著·

    卡托普利联合依普利酮治疗慢性心力衰竭患者的疗效及机制分析

    王军伟 酉鹏华 李秀红

    目的观察卡托普利联合依普利酮治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效及对血清血清骨桥蛋白的影响。方法将298例CHF患者按随机按数字法分为观察组150例和对照组148例。2组依据《慢性心力衰竭诊断治疗指南》给予常规处理，包括利尿、强心及扩张血管等。对照组在加服卡托普利，12.5 mg/次，3次/d；观察组在对照组基础上给予依普利酮，25 mg/d。2组连续治疗8周后分析疗效。比较2组心功能指标、6 min步行实验(6 MWT)、生活质量及临床疗效；检测2组患者血清血清骨桥蛋白水平。结果观察组总有效率为95.33%，对照组87.16%，观察组优于对照组(χ2=0.034，P1 资料与方法

    1.1一般资料纳入2012年5月至2016年8月间300例CHF患者，其诊断标准符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》[6]中Framingham相关制定。主要症状：(1)夜间阵发性呼吸困难；(2)急性肺水肿；(3)肺部啰音；(4)颈静脉怒张；(5)心脏扩大；(6)环循时间>25 s；(7)静脉压>1.57 kPa；(8)肝颈静脉返流呈阳性；(9)第三心音奔马律。次要症状：(1)活动后呼吸困难；(2)踝部水肿；(3)夜间咳嗽；(4)胸腔积液；(5)肝肿大；(6)治疗后5 d内体重减轻>4.5 kg；(7)肺活量下降至最大肺活量的1/3；(8)心率≥120次/min。同时具有上述2个主要症状或1个主要症状加2个次要症状，即可确诊。心功能分级标准以美国纽约心脏病学会(NYHA)[5]标准评定。纳入标准：(1)符合慢性心力衰竭诊断标准；(2)年龄55～70岁；(3)心功能Ⅱ、Ⅲ级(NYHA)者；(4)所有患者自愿接受本研究，签署知情协议书。排除标准：(1)合并严重心血管疾病者，如急性左心衰等；(2)既往有心外科术者；(3)精神病患者；(4)伴有肝、肾、内分泌等系统严重疾病者；(5)不配合治疗者。按随机按数字法分为观察组和对照组，每组150例 ......