张春雨 李蕊 华娜娜 王瑞华

    ·论著·

    胎儿超声脐动脉S/D、大脑中动脉血流动力学联合血气分析对新生儿窒息的意义

    张春雨 李蕊 华娜娜 王瑞华

    目的观察胎儿超声脐动脉S/D、大脑中动脉血流动力学联合脐血血气分析对新生儿窒息的意义。方法选择脐动脉血流S/D1 资料与方法

    1.1 一般资料 根据脐动脉血流S/D值，选择我院2016年1至12月产科住院分娩的S/D值0.05)。见表1。

    1.2 病例选择标准 2组病例均胎龄≥37周、单胎，阴道分娩，均未使用缩宫剂，研究均征得家属同意，自愿签署知情同意书，并报医院伦理委员会批准。全部新生儿均排除：遗传代谢性疾病，新生儿呼吸、循环、中枢神经系统、脑积水及脊柱裂、消化道闭锁、内脏外翻等先天畸形早产儿或过期产儿；新生儿失血性休克、水肿、低血糖、严重黄疸及颅内感染等。

    1.3 检测指标及方法

    1.3.1 脐动脉血流S/D值:采用飞利浦Philips HD 6彩色多普勒超声诊断仪。孕妇平卧位，先采用产科4步手法对胎儿胎位进行检查，以血流仪于胎儿腹侧上、下部间探寻脐动脉血流声像图，尽量选择近胎盘处，出现典型且稳定的脐血流波形(连续5个以上峰谷相同)时，将屏幕固定取样，测定脐动脉收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D)。

    表1 2组一般资料比较

    1.3.2 大脑中动脉血流动力学:产科常规检查后，选定标准双顶径测量平面以获得胎儿大脑中动脉的横切面，探头向颅底移动，在前、中颅窝之间找到成对的蝶骨大翼，应用彩色多普勒观察颅内动脉彩色血流，显示大脑中动脉起始端后，于大脑中动脉自大脑基底动脉环发出后3～5 mm取样获取血流参数，记录收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、阻力指数(RI)及S/D。测量3次，取平均值。

    1.4 Apgar评分 2组新生儿出生后分别进行1、5、10 min Apgar评分，包括皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力、反射，满分为10分，7～10为正常新生儿，4～7分为轻度窒息， ......