陈娟 张真珍 付琴 周琪 张昌军

    ·论著·

    宫腔内人工授精妊娠结局及妊娠成功率的影响因素研究

    陈娟 张真珍 付琴 周琪 张昌军

    目的探讨宫腔内人工授精(intra-uterineinsemination,IUI)妊娠结局及妊娠成功率的影响因素，旨在为临床工作提供参考。方法IUI的不孕夫妇608对，共1 059个治疗周期，总结宫腔内人工授精妊娠结局及妊娠成功率的影响因素，多因素采取Logistic回归式分析。结果人工授精妊娠成功率会随着患者不孕年限与年龄的增加而下降，临床妊娠共126例，治疗周期妊娠成功率为11.9%，当精液密度1 资料与方法

    1.1一般资料择选我院2013年4月至2016年4月于我院行IUI的不孕夫妇608对，共1 059个治疗周期，年龄22～45岁，平均年龄(31.71±4.01)岁；不孕年限2～22年，平均(4.06±1.42)年。入选患者均经男方精液检查、基础内分泌检查、生殖超声检查、女方输卵管检查等不孕症的前期筛查，不孕的主要原因包括：男方少精或者弱精，女方多囊卵巢综合征(polycystic ovarysyndrome，PCOS)、不明原因的不孕、性功能障碍症、宫颈因素、卵巢功能减退症及子宫内膜异位症等，在行IUI前，女方患者均行输卵管通畅度的筛查，保证至少单侧的输卵管通畅，全部入组患者均知晓本次研究，并签署了知情同意书，本次研究经我院伦理委员会审核批准同意。

    1.2方法(1)促排卵周期或者自然周期的卵泡监测，月经规律者或以往排卵正常者，从月经8～10 d开始监测排卵直至卵泡成熟，若检查发现卵泡的发育有成熟障碍，或发育不全或者在多次自然周期下无法受孕，则需要以患者的具体情况为依据选择接下来的促排卵治疗方案，具体方案包括来曲唑、克罗米酚、HMG、克罗米酚联合HMG或者来曲唑联合HMG进行促排卵治疗。(2)人工授精时机，人工授精时机可按照三种情况进行：排卵前予以1次IUI、排卵后予以1次IUI、排卵前后各予以1次IUI。(3)精液的处理，应用上游法对精液进行处理，经处理后，精液为0.5～0.7 ml。(4)人工授精的具体方法，取患者的截石位，对阴道与宫颈采用0.9%氯化钠溶液棉球进行冲洗，选取一次性的人工授精管(COOK管及Wallace管)将已经处理过的精液抽取出来 ......