俞广 张树志 姜良德 齐玉新 李宇俊 王继芳

    ·论著·

    三皮质下胫腓螺钉治疗下胫腓损伤疗效分析

    俞广 张树志 姜良德 齐玉新 李宇俊 王继芳

    目的探讨三皮质下胫腓螺钉治疗下胫腓联合损伤的临床效果。方法采用三皮质下胫腓螺钉治疗的合并踝关节骨折的下胫腓联合损伤患者33例作为观察组，另选择我院往期采用拉力螺钉治疗的合并踝关节骨折的下胫腓联合损伤患者35例作为对照组。对比2组手术耗费时间、患者术中出血量、骨折愈合时间、随访时间、踝关节残留疼痛。并根据手术后半年随访的患者恢复情况进行疗效判定。结果2组患者手术指标术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、随访时间等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；而观察组患者术后随访踝关节残留疼痛者明显低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论三皮质下胫腓螺钉与拉力螺钉治疗下胫腓联合损伤均获得满意的疗效，但拉力螺钉相对皮质骨螺钉更容易产生踝关节的残留疼痛,皮质骨螺钉在临床上更具有优越性。

    胫骨骨折；腓骨；踝损伤；下胫腓联合

    下胫腓联合损伤是骨科常见疾病，约占踝关节骨折的10%[1,2]。下胫腓联合是一个可微动的滑膜关节，在下胫腓韧带复合体的协同作用下，可随踝关节和小腿的运动而出现旋转和平移的复合运动，同时可对抗胫、腓骨分离趋势的轴向、旋转、平移应力[3]。伴有踝关节骨折的下胫腓联合损伤，经过固定后仍有下胫腓不稳定，会减少踝关节的接触面积，导致创伤性关节炎的发生[4]。所以踝关节骨折后，存在下胫腓联合损伤不稳定的，首先要对骨性结构进行解剖复位[5]。但下胫腓联合有时仍不稳定。我们使用传统的皮质骨螺钉经腓骨固定也取得了不错的效果，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选择北京市仁和医院2012年1月至2014年4月收治33例踝关节骨折伴脱位合并下胫腓联合损伤患者作为观察组，其中男23例，女10例；年龄19～62岁，平均(43.7±3.7)岁；骨折类型：开放性骨折5例，闭合性骨折28例。根据Weber-AO分型：B型26例，C型7例；致伤原因：扭伤17例，坠落伤9例，交通伤7例；患者从骨折发生到入院3～7 d，平均(3.8±0.6)d。另选择我院往期采用拉力螺钉治疗的合并踝关节骨折的下胫腓联合损伤患者35例作为对照组 ......