樊伟红 汤培凤 刘薇群 王艺 葛津津

    ·护理研究·

    压力应对干预中青年永久腹壁造口患者对配偶压力与生活质量的影响

    樊伟红 汤培凤 刘薇群 王艺 葛津津

    目的探讨压力应对干预对中青年永久腹壁造口患者配偶压力与生活质量的影响。方法选择行永久腹壁造口术患者的配偶112例，其中干预组58例，对照组54例。干预组配偶接受压力应对干预，而对照组配偶接受常规的护理指导。在出院前、出院6个月、出院1年3个时间点进行问卷调查。比较2组的应对方式，包括面对、情感宣泄、寻求支持、乐观、依靠自我、听天由命。比较2组的压力评分，包括因患者身体状况改变、与家人相互作用改变、自我概念改变以及造口护理；比较2组的生存质量评分，包括生理、心理、社会关系以及环境领域。结果在出院前，干预组采用乐观、面对、寻求支持、情感宣泄评的应对方式的评分均高于对照组(P0.05)；在出院6个月、出院1年时，干预组的评分均高于对照组(均P1 资料与方法

    1.1一般资料选择2014年10月至2015年8月在上海市浦东新区周浦医院、上海市奉贤区中心医院及上海长海医院因直肠癌行永久腹壁造口术的中青年患者159例，年龄24～50岁，平均(36.3±7.8)岁。其中符合纳入标准并自愿参加本研究的配偶有126例，分为干预组和对照组，每组63例，最终完成研究随访的有112例，干预组58例，对照组54例，失访14例(11.1%)。112例配偶中有男48例，女64例;年龄23～52岁，平均(37.3±6.7)岁。配偶纳入标准：(1)年满18岁，为永久腹壁造口患者的配偶并是主要照顾者，不收取照顾费用；(2)与患者共同生活；(3)有阅读和言语表达能力，能理解调查问卷内容，能完成定期随访者；(4)自身无精神疾病、严重高血压、糖尿病、肝肾功能不全等疾病。本研究经医院伦理会同意，所有入选患者及配偶了解研究意义并签署知情同意书。

    1.2方法干预组患者配偶接受压力应对干预。通过大肠癌及造口知识学习、访谈技巧等培训，培养6名具有4年以上肿瘤科护理工作经验的护士以及一名心理医师组成干预小组协助研究者进行压力应对干预。干预分三个阶段进行：(1)患者术后至出院前：干预小组的护士参与患者住院期间的护理，取得患者配偶的信任并了解配偶的压力来源，组织知识讲座，讲解大肠癌的病因，分期，治疗方案及腹壁造口的照顾护理技能，如人工肛门袋的安放、清洁和替换，术后饮食指导，解答配偶的疑问。(2)出院后6个月内：每个月1次的电话随访，与配偶保持联系，给予心理指导疏导患者在照顾过程中的压力和消极情绪 ......