方根强 韩丽 陈燕惠 汪萍 段俊丽

    ·论著·

    H型高血压患者同型半胱氨酸与颈动脉内膜中层厚度和血压变异性的相关性分析

    方根强 韩丽 陈燕惠 汪萍 段俊丽

    目的探讨H型高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)和血压变异性(BPV)的相关性。方法150例H型高血压患者根据Hcy浓度分为4个区间q1、q2、q3和q4，比较4个区间的IMT和BPV，采用Logistic回归分析Hcy与IMT和BPV的关系。结果q1、q2、q3和q4区间的IMT、24hSSD、dSSD、dDSD和nSSD比较差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年4～9月在我院老年医学科诊治的H型高血压患者150例，诊断依据2016年《H型高血压诊断与治疗专家共识》[3,4]，即伴有血Hcy升高(≥10 μmol/L)的高血压。采用回顾性研究方法，纳入患者临床资料完整、认知功能正常、肝肾功能正常、新近未服用叶酸或B族维生素。排除继发性高血压、恶性肿瘤、严重贫血、哺乳期或妊娠期女性及过敏体质患者。

    1.2 研究方法

    1.2.1 Hcy检测及分组方法:患者禁食12 h以上，凌晨抽取空腹肘静脉血6 ml，采用日立 Labospect 008AS 全自动生化分析仪检测血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、血尿酸(UA)和Hcy。Hcy检测采用循环酶法，试剂盒购于四川迈克生物技术股份有限公司，严格按说明书操作。将检测的Hcy数值按照从低到高进行排序，依据四分位法分为4组，3个分界点分别为(150+1)×25%、(150+1)×50%和(150+1)×75%，结果取整数部分，分别为37、75和113，故而分为4个区间q1、q2、q3和q4，4组样本数量分别为37例、38例、38例和37例。

    1.2.2 颈动脉内膜中层厚度(IMT)的检测:IMT检测采用飞利浦iU22彩色多普勒显像仪，探头频率L12～5 MHz。取仰卧位，充分暴露颈部，检测部位位于：颈总动脉分叉部及距其10 mm和20 mm 处，颈内动脉离分叉部10 mm或更远处，颈总动脉远端距离颈动脉球部10 mm 处血管后壁内-中膜厚度即为IMT。IMT>1.0 mm示增厚，IMT>1.3 mm则认为有斑块。

    1.2.3 BPV的监测:BPV的监测采用美国Spacelab 90217无创动态血压检测仪，进行24 h动态血压监测，测量间隔为日间(6∶00～21∶59)每隔30 min监测 1次 ......