蔡莉芬 侯桂英 董建霞 刘春玲 张瑞芬

    ·论著·

    心肌损伤标志物水平变化与脓毒症心肌病患者的预后质量分析

    蔡莉芬 侯桂英 董建霞 刘春玲 张瑞芬

    目的探讨心肌损伤标志物在脓毒症心肌病患者预后评估中的应用价值，为临床进一步观察和治疗脓毒症合并心肌损伤提供参考依据。方法以30 d是否生存为标准，将50例脓毒症心肌病患者分为2组，采用ELISA试剂盒检测确诊当天和第3天、第6天、第12天cTnI和CK-MB含量变化，分析cTnI和CK-MB浓度变化在脓毒症心肌病患者预后质量预测中的作用。结果30 d存活组患者各个时间点cTnI、CK-MB含量及APACHEⅡ评分均显著低于30 d死亡组，差异有统计学意义(P0.05)。结论cTnI和CK-MB浓度升高能反映严重脓毒症患者伴有心肌损伤，cTnI水平变化与脓毒症心肌病患者的预后质量密切相关，监测cTnI在体内的含量变化对预测脓毒症患者的预后质量具有重要的指导意义。

    脓毒症；肌酸激酶同工酶；肌钙蛋白I；预后质量

    脓毒症是以全身炎性反应和多器官衰竭为主要特征的一类复杂性临床综合征，脓毒症具有较高发病率和致死率，据相关研究统计，脓毒症患者的病死率可高达50%～65%[1,2]。近年来，脓毒症的发病率仍有不断升高的趋势，已经引起了广泛的临床重视。脓毒症患者一般合并多器官衰竭，而心脏衰竭是多器官功能衰竭的常见表现。多数脓毒症患者会合并心肌损伤，因此加强脓毒症心肌病的研究，对改善器官功能和降低病死率，具有十分重要的临床价值。cTnI和CK-MB是目前公认的心肌损伤标志物[3]。cTnI是一种横纹肌上的结构蛋白，在心肌损伤的诊断中具有较高的特异性和敏感性，是临床上最常见的心肌损伤检测指标之一。CK-MB能反应早期心肌损伤，其特异性和敏感性稍差于cTnI，但仍不失为重要的心肌损伤检查指标。在临床检查中一旦检出cTnI、CK-MB阳性，即可判断为心肌损伤。本课题旨在通过研究心肌损伤标志物在机体内含量变化与脓毒症心肌病患者的预后质量的相关性，为评估脓毒症患者的预后质量提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014年1月至2016年12月确诊为脓毒症的患者50例，其中男27例，女23例；年龄18～80岁，平均年龄(69.35±7.02)岁；以30 d是否生存为标准 ......