姜玉涛 关勇

    ·论著·

    富马酸喹硫平联合曲唑酮治疗躯体化障碍的疗效观察

    姜玉涛 关勇

    目的观察富马酸喹硫平联合曲唑酮治疗躯体化障碍的临床疗效。方法所选2013年4月至2014年4月入组的112例躯体化障碍的患者均来自于住院和门诊，随机分为研究组(富马酸喹硫平合并曲唑酮治疗组)和对照组(曲唑酮治疗组)，每组56例。治疗前、第4周及第8周末采用SCL-90躯体化障碍因子、HAMD、HAMA评估临床疗效，TESS评估药物不良反应。结果与治疗前比较，研究组患者SCL-90躯体化障碍因子和HAMD评分在第4周末、第8周末均显著下降(P0.05)。结论富马酸喹硫平联合曲唑酮治疗躯体化障碍效果较好且相对安全。

    富马酸喹硫平；曲唑酮；躯体化障碍；疗效

    躯体化障碍(Briquet综合症)临床一般表现为形式多样、反复出现以及不断变化的躯体不适和疼痛症状的出现，且病程持续至少2年以上者，并经医学检查后未能证实存在任何形式的器质性病变，因而也无法解释其既往出现的躯体化症状，导致患者长期反复就医并出现了显著的社会功能障碍。在临床上，躯体化障碍表现为一种神经症，主要特征为经常性变化和形式多样的躯体症状，这些症状会涉及到身体的各个系统和器官组织，因而也被称为是一种慢性波动性病程[1]。更为严重的是，上述患者通常可伴有一定的抑郁和焦虑症状，与其自身出现的躯体化症状互为因果至出现恶性循环，从而在某些方面大大增加了躯体化障碍患者的临床治疗难度系数[2]。另外，曲唑酮属于特异性-羟色胺的再摄取抑制，可发挥与西酞普兰相似的抗焦虑和抑郁功效[3]，还能有效改善躯体化障碍患者的躯体化症状[4]。近年来，相关研究结果表明，通过将抗抑郁与小剂量的抗精神病药物合并使用后可以有效提高临床中躯体化障碍患者的治疗效果[5，6]。因此，本文旨在分析富马酸喹硫平合并曲唑酮治疗躯体化障碍患者的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 研究入组对象来源于北京市大兴区精神病医院2013年4月至2014年4月门诊及住院患者。其中，设定入组标准：(1)符合《精神与行为障碍分类》(ICD-10)中关于躯体化障碍发作的诊断标准；(2)年龄18～60岁，病程持续2年以上者；(3)经汉密尔顿抑郁量表(HAMD24)评分后达到20分以上者；(4)经症状自评量表(SCL-90)中躯体化障碍因子评分后达到36分以上者；(5)近2周内未连续服用过抗焦虑和抗抑郁的治疗药物。设定排除标准：(1)近一年内出现饮酒和药物依赖者，以及哺乳期和妊娠期患者；(2)重度心脏、肝脏和肾脏疾病患者；(3)排除已被诊断为精神分裂症、存在心境障碍以及脑器质性病变的精神障碍患者 ......