曹爱华 庞艳雷 宋文静

    ·论著·

    黄芪注射液联合左卡尼汀治疗儿童病毒性心肌炎对心率减速力及心律变异性的影响

    曹爱华 庞艳雷 宋文静

    目的探讨黄芪注射液联合左卡尼汀对儿童病毒性心肌炎心率减速力(DC)及心率变异性(HRV)的影响。方法将80例病毒性心肌炎患儿随机分为A组、B组、C组，A组(26例)在常规治疗基础上加用黄芪注射液；B组(27例)在常规治疗基础上加用左卡尼汀，C组(27例)在常规治疗基础上联合应用黄芪注射液和左卡尼汀，对所有病毒性心肌炎患儿在治疗前及治疗后均进行24 h动态心电图检查，运用动态心电图系统采集患儿的心电信号进行DC和HRV各项指标的分析。结果3组治疗后DC值及HRV时域指标的各项参数值较治疗前均明显升高(P0.05)。结论病毒性心肌炎患儿DC及HRV各时域值均降低，而DC及HRV各时域值能可靠反应迷走神经功能，可以作为患儿病情严重程度判断、临床治疗指导的可靠依据。黄芪注射液与左卡尼汀均可改善迷走神经功能，对心肌有保护作用，两者联合应用，效果更佳。

    黄芪注射液;左卡尼汀;病毒性心肌炎;心率减速力;心率变异性

    儿童病毒性心肌炎(VMC)病情严重者会影响心功能甚至发生心力衰竭[1,2]，是患儿发生恶性心律失常和心脏性猝死(SCD)的高危因素，其发病机制尚未完全明确，故缺乏特效治疗。目前认为其发病机制与病毒对被感染心肌的直接损害和病毒触发人体免疫反应及自由基损伤心肌细胞有关[3]。有研究显示，迷走神经功能因心肌细胞损伤会有不同程度降低，使其对机体的保护能力下降，导致猝死的发生增加。而黄芪注射液具有调节机体免疫功能，增强心肌细胞抗氧化能力，保护心肌细胞等作用[4]；左卡尼汀主要是促进代谢，通过改善心肌细胞供能，减少心肌细胞坏死[5]，在一定程度上对迷走神经有一定保护作用。曹晓晓等[6]发现病毒性心肌炎患儿均存在迷走神经受损，致使迷走神经张力下降，对人体保护作用减弱。心率减速力(DC)与心率变异性(HRV)是判断心脏自主神经活动的重要指标，其降低提示心脏性猝死风险增加。DC主要是用来预警猝死发生风险高低，DC 值降低预示迷走神张力减低，猝死发生风险增加[7,8]。目前DC值已广泛应用于预警心脏性猝死的发生[9]。HRV主要用来评价自主神经功能，其预测猝死方法的价值已得到认可 ......