赵艳军 李富利 高春雨 董二飞 刘超 史菲 于健

    ·论著·

    急诊筛查D-二聚体在致命性胸痛病因诊断中的作用

    赵艳军 李富利 高春雨 董二飞 刘超 史菲 于健

    目的探讨即时检测(POCT)D-二聚体对于急诊致命性胸痛患者的诊断作用。方法收集于2015年1月至2016年12月就诊并最终明确诊断为急性心肌梗死(AMI)、急性主动脉夹层(AAD)、急性肺栓塞(APE)患者的临床资料，采用回顾性分析，评估D-二聚体在疾病鉴别诊断中的临床意义，同时比较、分析其他临床资料。结果本研究共纳入236例患者，经冠脉造影明确诊断AMI的患者193例，经主动脉CTA明确诊断AAD的患者19例，经肺动脉CTA明确诊断APE的患者24例，通过对3组临床资料进行统计学分析，结果示AMI组、AAD组、APE组3组间年龄、性别、高血压史、吸烟史、D-二聚体值差异均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2015年1月至2016年12月于承德医学院附属医院急诊就诊的致命性胸痛患者，入选标准：经CAG、主动脉CTA、肺动脉CTA明确诊断为AMI、AAD、APE的患者。排除标准[4]：(1)近一个月内新发的脑梗死；(2)合并恶性肿瘤；(3)长期卧床；(4)静脉曲张；(5)近两周内口服抗凝药物；(6)严重感染；(7)严重肝肾功能不全。符合入选标准的病例236例，其中AMI 193例，AAD 19例，APE 24例。

    1.2 观察指标 收集符合标准患者资料，包括性别、年龄、既往史、吸烟史等临床资料。采用荧光免疫分析仪(美国博仕公司)进行D-二聚体(>600 ng/ml为升高)的检测。

    2 结果

    2.1 3组一般资料比较 AMI组、AAD、APE3组间年龄、性别、高血压史、吸烟史、DD值差异均有统计学意义(P

    表1 病例资料

    2.2 年龄 平均年龄方面，AMI组高于AAD组，P=0.000 ......