王小颖 杨晓青 冯钰瑾

    ·论著·

    BI-RADS分级结合弹性比值法对乳腺良恶性病变的诊断价值

    王小颖 杨晓青 冯钰瑾

    目的探讨超声BI-RADS分级结合弹性成像应变率比值鉴别乳腺良恶性病变的诊断价值。方法选取诊断为乳腺病变并接受手术治疗的患者112例，肿块130个，以病理作为金标准，对比分析超声弹性应变率比值应用前后诊断良恶性病变的准确性。结果弹性成像应变率比值应用前后诊断乳腺良恶性病变的敏感性、特异性、准确性分别为81.3%、84.6%；83.1%、92.3%；82.3%、88.5%。结论结合超声弹性成像应变率比值法较BI-RADS分级单独运用可提高其准确性，尤其是减少假阴性率的发生。

    乳腺病变；弹性成像应变率比值；BI-RADS分级

    超声检查是鉴别乳腺良恶性病变的重要方法，对于乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗及判断预后有重要意义。乳腺超声BI-RADS分级的运用，使乳腺超声检查更加标准化和规范化，是超声医师与临床医师沟通的纽带，合理分析的有力工具，在临床上有较高的使用价值。但是乳腺良、恶性病变的超声声像图特征存在一定的交叉现象，尤其是早期乳腺癌及特殊类型乳腺癌，部分缺乏明确的恶性征象，给诊断造成困扰。弹性成像的应用增加了一项重要的判断指标[1]，由于生物组织的硬度与病灶的生物学特性紧密相关，对于疾病的诊断有重要的参考价值。尤其是超声弹性成像应变率比值(SR)测定，是定量参数分析方法[2]，本研究将两种诊断方法综合运用，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年10月至2016年10月石家庄市第一医院以乳腺病变入院并接受手术治疗的患者112例，共130个肿块，患者均为女性；年龄23～61岁，平均(47.1±15.4)岁，38例因乳房触及可疑肿物就诊，55例因体检超声发现乳房无痛性包块就诊，19例因乳头溢液就诊，共130个肿块，均有术后病理结果。

    1.2 仪器与方法 使用Philips iu22型超声诊断仪，线阵探头，频率8～12 MHz。具备实时组织弹性成像技术。先行常规超声检查，记录肿块部位、大小、形态、边界、周边及内部回声、钙化、血流情况等。依照上述情况，判断肿块良恶性，进行超声BI-RADS分级诊断。测定肿块弹性成像应变率比值，将高频探头轻微放置于病灶区域，感兴趣区选取应大于结节2～3倍的面积，尽量将结节置于中心位置，保持绿色质量标于1/3～2/3平稳波动，持续至少5 s。实时状态下按照5级半定量评分法初步评估乳腺结节软硬程度 ......