李光会 陈华 黄乾锋 范婷

    ·论著·

    腹腔镜下疝修补针行子宫悬吊治疗子宫脱垂的临床应用

    李光会 陈华 黄乾锋 范婷

    目的观察腹腔镜下疝修补针行子宫悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果。方法选择2012年1月至2015年1月收治的62例子宫脱垂患者作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组，试验组患者采用疝修补针行子宫悬吊术；对照组患者行常规阴式子宫切除术。观察治疗前后1个月患者盆腔器官脱垂定量(pelvic organ prolapse quantitation,POP-Q)分度情况、手术相关指标、术后并发症发生情况及性生活质量。结果治疗后2组患者POP-Q分度均较术前明显提高(P0.05)；试验组患者手术时间、术后住院时间均明显小于对照组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012年1月至2015年1月我院收治的62例子宫脱垂患者为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组31例。试验组年龄45～65岁，平均年龄(41.8±6.2)岁；体重指数18.5～25 kg/m2，平均(22.1±1.5)kg/m2，产次1～4次，平均产次(1.6±0.6),按照POP-Q分度，子宫脱垂Ⅱ度9例，Ⅲ度18例，Ⅳ度4例；患者均有不同程度的的阴道壁膨出，阴道前壁膨出Ⅰ度18例，Ⅱ度10例，Ⅲ度3例，阴道后壁膨出Ⅰ度17例，Ⅱ度9例，Ⅲ度5例；对照组年龄46～67岁，平均年龄(42.1±5.9)岁;体重指数18～25.3 kg/m2，平均(22.3±1.7)kg/m2,产次1～4次，平均产次(1.5±0.7),子宫脱垂Ⅱ度8例，Ⅲ度18例，Ⅳ度5例；患者均有不同程度的阴道壁膨出，阴道前壁膨出Ⅰ度18例，Ⅱ度9例，Ⅲ度4例；阴道后壁膨出Ⅰ度17例，Ⅱ度8例，Ⅲ度6例。患者均自愿参加此次研究，经伦理委员会审查通过。纳入标准：(1)症状符合子宫脱垂的诊断标准者[7]；(2)年龄≥45岁者;(3)前期保守治疗效果不佳者；(4)自愿参加此次研究者。排除标准：(1)合并其他严重妇科疾病者;(2)不耐受腹腔镜手术者;(3)病例资料不齐全者;(4)排除合并心、脑、肝、肾等干扰此次研究的内外科病症。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组:患者采用常规阴式子宫切除术进行治疗。具体方法：使患者取截石位，尽量暴露阴部，对外阴及宫颈进行消毒。先于宫颈外周筋膜层进行环形注水，将膀胱与宫颈间隙分离后，再将膀胱上推于反折腹膜，以再分离宫颈直肠间隙 ......