姜妤 郭小青 陈曦 杨敏 许巧玲

    ·论著·

    西地那非联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的效果分析

    姜妤 郭小青 陈曦 杨敏 许巧玲

    目的探讨西地那非联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的临床效果分析。方法将2016年1月至2017年1月治疗的92例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者随机分为2组，2组均给予低流量吸氧，平喘、化痰、解除痉挛以及强心、利尿、改善心功能等常规对症治疗，在此基础上，对照组给予西地那非治疗，观察组给予西地那非联合辛伐他汀治疗，比较2组患者的临床疗效、肺功能、血氧分压、血氧饱和度、肺动脉压力及右心功能、各项实验室指标。结果观察组治疗有效率为95.65%，较对照组的76.09%显著提高，2组有明显差异(P0.05)；观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC、FVC、SpO2、PaCO2、PaO2明显优于对照组，2组差异有统计学意义(P0.05)；观察组治疗后PASP、PVR、RVESD、RVEF、6 MWD明显较对照组提高，2组差异有统计学意义(P0.05)；观察组治疗后血浆NO、eNOS、hs-CRP、TNF-α、IL-1、IL-6、ET-1较对照组明显改善，两组有统计学差异(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 将2016年1月至2017年1月在保定市第一中心医院呼吸内科治疗的92例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者随机分为2组。观察组46例，男30例，女16例;年龄41～78岁，平均年龄(63.4±4.5)岁；COPD病程6个月～7年，平均病程(3.4±1.6)年；对照组46例，男28例，女18例;年龄44～81岁，平均年龄(64.1±5.3)岁；COPD病程8个月～11年，平均病程(5.1±2.2)年；本研究经我院伦理委员会审批批准，所有患者均知情同意自愿加入；2组患者的性别比、年龄、肺功能、肺动脉压力等明显差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准 所有患者符合符合中华医学会呼吸病学分会2007年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》《肺动脉高压筛查诊断与治疗专家共识》中的相关诊断标准[5]，肺动脉收缩压(SPAP)>30 mm Hg，FEV1占预计值百分比≤65%，FEV1占用力肺活量(FVC)≤70%；心功能分级根据纽约心脏病学会心功能分级标准，NYHA在Ⅰ～Ⅱ级[6]。

    1.3 排除标准 排除近3个月内服用过他汀类及内皮素受体拮抗剂者、严重肺部感染者、严重肝肾功能异常者、过敏性鼻炎、支气管哮喘、肺动脉栓塞、合并心脏疾病者[7] ......