封丽琴 侯桂英 董建霞 赵洁 蔡莉芬

    ·论著·

    硫酸镁治疗重症破伤风机械通气患者的疗效观察

    封丽琴 侯桂英 董建霞 赵洁 蔡莉芬

    目的研究硫酸镁治疗重症破伤风机械通气患者的临床疗效及原理。方法对2011年6月至2016年10月收治的180例重症破伤风住院患者随机分成硫酸镁治疗组和安慰剂组进行分析，观察2组患者的治疗效果及尿中儿茶酚胺的浓度。结果硫酸镁治疗组患者所用镇静剂和肌松剂的用量均较安慰剂组少，2组比较差异有统计学意义(P0.05)。比较2组患者尿中肾上腺素和去甲肾上腺素的浓度，差异均有统计学意义(P60岁，较深的伤口以及发病后持续的肌痉挛，白细胞增高，高丙氨酸氨基转移酶和升高的超敏C-反应蛋白值均与高死亡率有关系[1]。但较常见的死亡原因是喉痉挛，吸入性肺炎和呼吸衰竭[2]。不过近年来越来越多的研究显示:早期气管切开和及时的机械通气不仅便于清除呼吸道分泌物，防止喉痉挛引起的窒息，还能减少因呼吸衰竭导致的死亡，降低死亡率[3,4]。越来越多的人观察到重症破伤风所导致的心血管系统的并发症即：心血管系统的自律性不稳定性成为重症破伤风患者首要的致死原因。这一发现首先在1968年由Kerr等[5]报道，主要表现为快速和不稳定的心律失常，高血压等自主功能障碍的表现，且多见于重症破伤风患者。应用以往的镇静剂和肌松剂治疗并不能获得很好的预后，因此导致临床治疗相当困难。我们通过观察在重症破伤风患者治疗中联合应用硫酸镁治疗的临床疗效并对该类患者尿中儿茶酚胺浓度的检测，进而寻找硫酸镁治疗重症破伤风患者心血管不稳定的疗效及原理。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年6月至2016年10月在石家庄市第五医院住院的重症破伤风患者180例(均为Ablett Ⅲ/Ⅳ级)，年龄>15岁。所有患者需要机械辅助通气来改善通气状态。排除标准：(1)血清肌酐>177 μmol/L；(2)尿量 130次/min，收缩压>160 mm Hg或39.5℃或大量出汗 ......