周翔 孔晓明

    ·药物研究·

    亚胺培南与舒巴坦联合应用对多重耐药肺炎克雷伯菌的体外抗菌活性分析

    周翔 孔晓明

    目的分析亚胺培南与舒巴坦联合应用对多重耐药肺炎克雷伯菌(KPN)的体外抗菌活性。方法选择2013年7月至2016年4月临床住院患者的48份标本，共分离出48株多重耐药肺炎克雷伯菌菌株，实施改良Hodge实验，分析其是否为产碳青霉烯酶KPN，并分析KPN-CSTI抗生素药敏及联合药敏实验结果。结果48株受试菌株全部为产碳青霉烯酶KPN；34株(70.83%)多粘菌素药敏实验为敏感，14株(29.17%)为中介，其中12株(85.71%)对庆大霉素耐药，2株(14.29%)对庆大霉素敏感，14株(100.00%)均对头孢哌酮-舒巴坦、头孢吡肟、亚胺培南耐药；亚胺培南+头孢哌酮-舒巴坦显示出显著的协同作用(ΣFIC≤0.05)。结论头孢哌酮-舒巴坦联合亚胺培南使用时可具有协同作用，对临床治疗KPN的疗效有提高作用，可作为临床调整治疗方式的实验依据。

    多重耐药；肺炎克雷伯菌；亚胺培南；头孢哌酮-舒巴坦；体外抗菌

    KPN是一种临床较为普遍的条件致病菌，近几年，KPN对常用的抗菌药物的耐药性逐渐增大[1]。随着碳青霉烯类药物的广泛应用，其耐药的KPN比例呈不断升高趋势，不仅给临床抗感染治疗制造巨大的难度，且影响患者的治疗效果[2]。目前，临床关于其在多重耐药革兰阴性菌中的治疗效果的报道较多，且其已被部分医院用于治疗重症患者中。临床实践显示，多粘菌素对大部分多重耐药菌具有较高的体外活性，少许菌株会对其产生耐药或中介现象[3,4]。基于此，本研究选取48株多重耐药肺炎克雷伯菌菌株，旨在进一步探讨亚胺培南与舒巴坦联合应用对多重耐药KPN的体外抗菌活性。报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013年7月至2016年4月于我院临床住院患者标本48份，其中尿液2份，咽拭子2份，痰42份，导管2份，采用K-B法药敏检测法及上海复星佰珞BIOFOSUN细菌分析仪共分离出48株多重耐药肺炎克雷伯菌菌株。

    1.2 材料与仪器 (1)仪器:上海复星佰珞BIOFOSUN细菌分析仪，M-H平板，哥伦比亚血平板，美罗培南药敏纸片。(2)药物:亚胺培南(浙江海正药业股份有限公司)，多粘菌素(浙江日升昌药业有限公司)，庆大霉素(紫光古汉集团衡阳制药有限公司)，头孢哌酮-舒巴坦[石药集团中诺药业(石家庄)有限公司]，头孢吡肟(广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂) ......