侯桂英 贾运乔 刘珊 齐焕 杨会茹

    ·护理研究·

    护理干预对TIPS术后并发肝性脑病的措施和观察

    侯桂英 贾运乔 刘珊 齐焕 杨会茹

    目的观察采用护理干预对TIPS术后并发肝性脑病发生率的影响。方法将70例进行TIPS手术患者，随机分为对照组(n=35)和试验组(n=35)。对照组采用常规护理方法：给予心理护理，健康教育等综合护理措施，试验组在对照组方法的基础上，采取饮食、行为、心理及对家庭干预等措施。采取不同护理干预措施后，观察和比较2组患者TIPS术后并发肝性脑病的情况。结果与对照组比较，试验组患者遵医依从性得到了很大提高。同时，试验组肝性脑病发生率17.14%，明显低于对照组42.85%，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 2014年4月至2015年1月我院收治并进行TIPS手术治疗患者70例，其中男49例，女21例；年龄35～60岁，平均年龄(53±2.8)岁。2组患者在住院前后都曾经有过食管、胃底静脉曲张破例引起消化道大出血病史，在患者和家属知情同意情况下，签订了TIPS手术《知情同意书》，在我院介入手术室进行TIPS手术治疗。

    1.2 方法 将70例行TIPS的手术后患者，随机分为对照组和试验组，每组35例。对照组：采用常规护理方法，如给予心理护理、健康教育等综合护理措施；试验组：采用在对照组的基础上，又增加了相应的护理干预措施：心理、饮食、行为、家庭等四种干预措施。

    1.3 护理干预措施 成立医护合作小组：由主任医师、主治医师、临床营养师、护士长、主管护师、护师各1名组成。小组成员需经过随访前的专项培训。其中主任医师、主治医师提供病情和用药咨询，临床营养师负责饮食指导，护士长负责协调，主管护师和护师实施术后的护理随访。

    1.3.1 心理干预:我院肝脏疾病患者及家属多数是来自于农村，文化水平程度较低，对肝脏疾病和TIPS手术相关知识缺乏和不理解，我院护士针对这一问题，经常与患者和家属进行有效沟通，向患者和家属讲解肝脏疾病相关知识，以及TIPS手术的必要性、目的、先进性、安全性、术后注意事项、术后一些反应等等，帮助患者稳定情绪，增强信心，让患者科学合理，积极正确的看待疾病和配合TIPS手术，减轻患者因手术而产生的紧张、恐惧、焦虑等不良心理情绪，使患者很好的配合手术治疗，保持良好的心理状态，增强患者战胜疾病的信心，降低和减少TIPS手术后肝性脑病的发生，提高患者和家属对医护人员和TIPS手术的满意度。

    1.3.2 饮食干预:合理饮食：加强饮食护理对预防肝性脑病尤其重要 ......