张丽敏 李新省 王海燕 魏敬妙 赵福霞 张志伟

    ·护理研究·

    健康信念教育对肝癌介入患者预防下肢深静脉血栓的影响

    张丽敏 李新省 王海燕 魏敬妙 赵福霞 张志伟

    目的探讨以健康信念模式为指导的健康教育对患者预防介入后下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)的影响。方法将120例肝癌介入患者随机分为对照组和干预组，每组60例。对照组接受预防DVT的常规教育和指导；干预组在对照组的基础上实施健康信念模式教育。通过问卷调查的形式,比较2组患者预防DVT 疾病认知情况和患者对健康教育满意度以及DVT发生情况。结果通过不同形式的教育，干预组预防DVT疾病认知情况的评分优于对照组，干预组患者对护士健康教育满意度优于对照组，干预组患者下肢出现1例血流淤滞，对照组出现2例DVT、6例血流淤滞，干预组效果优于对照组，差异均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2015年10月至2016年8月在某三级甲等医院肝胆外科行肝癌介入术治疗的患者共120例。采用随机数字表将研究对象分为，对照组和干预组，每组60例。本研究已经医院伦理委员会审议通过，所有患者均自愿签署知情同意书。

    1.2 纳入标准 (1)按照原发性肝癌的临床诊断及分期标准同时结合TACE的适应症，主管医师确诊为原发性肝癌并且治疗方案为TACE患者；(2)术后能配合主动活动的患者；(3)无精神疾病以及意识障碍，能以文字或语言沟通的患者。

    1.3 排除标准 (1)有语言表达及交流障碍的照顾者;(2)不愿参与本研究者；(3)非第一次介入者。

    1.4 研究方法

    1.4.1 对照组：护士对患者进行常规健康教育。① 介入前指导患者穿戴梯度压力弹力袜，平整无皱褶，告知患者佩戴5 d，每日放松2 h。② 介入治疗后多饮水，每日3 000 ml，使尿量达到2 000 ml，增加血液循环量。③ 常规应用低分子肝素药物进行预防，并向患者讲解低分子肝素药物作用及可能出现的不良反应。④下肢常规功能锻炼指导：要求患者穿刺患肢严格制动，进行踝泵运动并辅以下肢肌肉的被动按摩。踝泵运动通过小腿肌肉的收缩与舒张，促进下肢血液循环，增快了血流速度，对血液起到泵的作用。包括踝关节的屈伸和环绕运动，对于卧床及手术后患者的功能恢复至关重要[9]。介入后6 h内进行被动环转运动需有家属或护士协助完成 ......