梁艳粉

    doi:10.3969/j.issn.1002-7386.2017.21.037

    呼吸内科碳青霉烯类抗生素的应用情况及用药合理性分析

    梁艳粉

    目的调查呼吸内科碳青霉烯类抗生素的应用情况，为合理性用药提供指导依据。方法在医院信息系统(hospital information system，HIS)平台辅助下回顾性研究呼吸内科住院部2012～2016年采用碳青霉烯类抗生素的513份病例资料，汇总分析销售金额、总消耗量、限定日剂量数(defined daily doses，DDDs)、销售金额排序(B)/DDDs排序(A)比值、限定日费用(defined daily dose cost，DDDc)与用药合理性。结果美罗培南的销售金额、总消耗量与DDDs值最高，而厄他培南的销售金额、总消耗量与DDDs值最低，提示临床对美罗培南的选择倾向性最大，药物应用最为广泛；而临床对厄他培南的选择倾向性最小，药物应用频度最低。美罗培南、亚胺培南/西司他丁、法罗培南与厄他培南均等于1.00，提示各种碳青霉烯类抗生素销售金额与DDDs值同步性较佳，遵循合理用药原则。法罗培南的DDDc值最低，而比阿培南的DDDc值最高。碳青霉烯类抗生素选择不合理、联合用药不合理、用量用法不合理是主要的用药不合理现象，分别出现7、5、4例。结论呼吸内科碳青霉烯类抗生素的应用期间对美罗培南的选择倾向性最大，药物应用最为广泛，具有良好的社会经济效益，但目前尚存在用药不合理问题，开展碳青霉烯类抗生素的药物监管工作有助于为用药合理性提供指导依据。

    呼吸内科；碳青霉烯类；抗生素；合理用药

    碳青霉烯类抗生素属于β-内酰胺类抗菌药物，由于抗菌谱广、抗菌作用强、药物不良反应作用低与药物稳定性较高等特征，成为感染性疾病或初始抗生素治疗无效的复杂感染性疾病患者的常用抗生素[1]。美罗培南、亚胺培南、比阿培南、法罗培南与厄他培南均属于碳青霉烯类抗生素[2]。随着碳青霉烯类抗生素广泛应用于临床，肠杆菌科细菌、不动杆菌属细菌与铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南耐药现象逐渐增加，成为目前临床面临的严峻问题[3]。完善对碳青霉烯类抗生素的药物管理有助于确保用药合理、经济、有效与安全[4]。如何有效避免耐药现象，提高药物安全性以达到最佳的临床疗效是目前临床急需重视的问题[5]。本研究通过回顾性调查我院呼吸内科513份采用碳青霉烯类抗生素的临床病例，汇总统计分析我院呼吸内科碳青霉烯类抗生素的应用情况，为促进用药合理性提供指导依据。

    1 资料与方法 ......