张利红 王亚妮

    ·论著·

    血清前颗粒蛋白用于2型糖尿病肾病的诊断价值研究

    张利红 王亚妮

    目的探讨血清前颗粒蛋白(progranulin，PGRN)用于糖尿病肾病(diabetic kidney disease，DKD)的诊断价值。方法纳入2011年2月至2016年6月住院的T2DM患者136例，根据尿白蛋白及接受透析情况分为正常蛋白尿(A1期)组(n=43)、中度蛋白尿(A2期)组(n=40)、重度蛋白尿(A3期)组(n=32)及透析组(n=21)。收集患者一般情况及实验室指标情况，ELISA方法检测血清PGRN水平。ROC曲线分析血清PGRN单独或联合Csy-C诊断DKD肾功能损害的价值。结果血清PGRN水平由高至低依次为：透析组[(993.62±444.39)mg/L]，A3期组[(542.98±383.79)mg/L]、A2期组[(357.04±272.81)mg/L]、A1期组[(255.23±226.11)mg/L]及健康对照组[(148.72±115.48)mg/L]。T2DM患者中，血清PGRN水平与ACR(r=0.601，Plt;0.001)、DM时间(r=0.270，P=0.001)、血Cr(r=0.620，Plt;0.001)、Csy-C(r=0.723，Plt;0.001)呈正相关，与eGFR呈负相关(r=-0.613，Plt;0.001)。血清PGRN单独诊断T2DM患者肾功能损害的AUC为0.802(95%CI：0.720～0.885)，PGRN联合Csy-C的AUC为0.851(95%CI：0.783～0.920)。结论DKD患者血清PGRN水平升高提示存在肾功能损害，且PGRN联合Csy-C可作为DKD患者肾功能损害的临床指标。

    2型糖尿病；糖尿病肾病；前颗粒蛋白；肾小球滤过率；诊断

    糖尿病相关肾病(diabetic kidney disease，DKD)是2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者的常见并发症，也是目前导致慢性肾病的最重要原因。随着社会的发展及肥胖患者的增多，全球范围内的T2DM流行总体呈上升趋势，因此所致DKD发病也显著增多[1]。对DKD的早期准确诊断有助于评估T2DM的严重程度及预后，并指导临床采取针对性的治疗来最大限度降低T2DM对肾功能的损害。尿白蛋白肌酐比值(albumin to creatinine ratio，ACR)及肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)是评估DKD应用最广泛的两项临床指标 ......