王丽萍 孙常铭 于海明 朱金伶 李欣欣 华正祥

    ·论著·

    冠心病患者E-选择素第四外显子基因多态性研究

    王丽萍 孙常铭 于海明 朱金伶 李欣欣 华正祥

    目的探讨冠心病患者E-选择素(E-selectin)第4外显子A561C基因多态性的分布情况，比较不同冠心病类型间血脂水平以及血清半胱氨酸水平的变化情况。方法诊治的冠心病患者298例(冠心病组)及其同期健康体检者276例(对照组)为研究对象，采用双抗体夹心法检测冠心病组和健康对照组血清可溶性E-选择素表达水平，并对冠心病进行分组[急性心肌梗死(AMI)组98例，不稳定性心绞痛(UA)组106例，稳定性心绞痛(SA)组94例]讨论其基因型间血清E-选择素水平的分布情况；采用改良高效液相色谱法(HPLC)测定血浆同型半胱氨酸；同时对298例冠心病患者和276例健康对照者的E-选择素基因多态性分布情况进行检测，用生化技术检测血脂水平[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(Apo-A)、载脂蛋白B(Apo-B)]。结果E-选择素A561C基因型在2组分布差异有统计学意义(Plt;0.05),AC基因型者患冠心病的风险是AA基因型的 2.028倍(95%CI=1.036～4.736)，C等位基因频率高于A等位基因，差异有统计学意义(P=0.057,Or=1.945,95% CI=1.020～4.374)；冠心病组与对照组E-选择素A561C各基因型间血清TC、TG、HDL-C比较差异有统计学意义(Plt;0.05)，而LDL-C、ApoA、ApoB 血清学水平比较，差异均无统计学意义(Pgt;0.05)，但血脂水平的趋势在AC与AA基因型呈现明显升高水平；各冠心病组与对照组在年龄分布、高血压发生率、TC显著增高(Plt;0.05)，其余指标差异无统计学意义(Pgt;0.05)，而血浆Hcy显著增高(Plt;0.01)。急性心肌梗死组、不稳定心绞痛组与对照组比较，血浆Hcy显著增高(Plt;0.05)。结论E-选择素 A561C基因多态性与冠心病的发病有关联，并可影响血脂和Hcy水平;C等位基因可能是北方汉族地区冠心病发病的遗传易感基因。

    E-选择素；冠心病；外显子；多态性

    冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样斑块硬化形成，使冠脉血管内腔变得狭窄或阻塞，从而引起心肌组织的缺血、缺氧，甚至痉挛变形导致的一类疾病统称为冠状动脉性心脏病[1]。目前心血管内科公认的冠心病的发病基础是动脉粥样硬化，病理学上认为动脉粥样硬化属于一种进行性退行性炎症血管病变[2] ......