刘树芳 张若曦 王立强 李雯 贾建雷 章志华

    ·论著·

    HRCT对肺部小气道病变的诊断价值

    刘树芳 张若曦 王立强 李雯 贾建雷 章志华

    目的肺部高分辨率CT(HRCT)扫描探讨肺小气道病变影像表现，证实小气道病变是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病基础及主要病理改变。方法临床疑似诊断或已经诊断为COPD患者50例，进行肺部螺旋CT吸气相+HRCT呼气相扫描，观察CT图片影像表现进行分析。结果COPD患者的肺部小气道的病理改变是COPD的发病基础，HRCT呼气相肺部扫描对发现空气潴留、马赛克征等特征性表现明显优于螺旋CT。结论肺部HRCT呼气相扫描可以发现早期小气道疾病，对COPD的早期诊治起着重要作用，对已诊断慢性阻塞性肺部疾病患者的影像分期、病变累及范围、发病部位有着临床指导意义。

    慢性肺部阻塞性疾病；HRCT；空气潴留；小气道病变； 马赛克征

    近年来，空气质量及生存环境成为大众关注的话题，随着雾霾日益严重，使呼吸道疾病日益增多，呼吸道疾病主要包括上呼吸道、下呼吸道急性、慢性感染性疾病，变态反应性疾病，肺间质性疾病，肿瘤性疾病，慢性阻塞性疾病(COPD)。近年来，人们关注呼吸道的健康意识逐渐增强，COPD早期肺部小气道疾病成为研究者热衷的领域，从不同方向研究肺部小气道疾病的早期诊断、早期干预，使得早期病变得以恢复，阻止其进一步发展为COPD。COPD主要是以间断或持续性呼吸气流受阻的一类疾病，其临床特征主要表现为:胸闷、气短、呼吸困难伴继发慢性咳嗽、咳痰等[1]。主要病理改变是因有害气体、微尘颗粒引起的气道慢性炎性反应，引起慢性支气管炎、肺气肿及气管伴行动脉的炎性改变。有研究者认为，肺部小气道疾病的发生早期无明显呼吸道症状，肺功能可能未见异常，小气道的损害是早于临床呼吸道症状的出现[2]，常规普通螺旋CT吸气相扫描不易发现肺小气道疾病，高分辨率CT(HRCT)呼气相补充扫描是早期发现小气道损害一项直观、便捷的检查方法，对临床预防和诊治COPD具有重要意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2012年8月至2014年6月河北省胸科医院呼吸科近年来疑似诊断和已经诊断为慢性阻塞性肺部疾病的患者50例，男31例，女19例；年龄38～56岁，平均年龄45.3岁；尽量排除因老年器官退行性改变影响数据准确性；其中哮喘10例，长期吸烟咳嗽咳痰23例，支气管炎12例，与职业粉尘、有害气体相关5例。患者临床症状主要为:胸闷、气短伴或不伴有咳嗽、咳痰，无明显发热，血常规未见明显异常；入院前未做任何治疗时行普通胸部螺旋CT平扫及HRCT呼气相扫描 ......