祖明立

    ·论著·

    经消化内镜治疗胃十二指肠出血的手术方式及临床效果分析

    祖明立

    目的探讨经消化内镜治疗胃十二指肠出血的手术方式及临床有效性评析。方法116例胃十二指肠出血患者按手术方式的不同分为观察组和对照组，每组58例。所有患者给予胃镜检查确诊为胃十二指肠疾病引发的出血，所有患者均给予禁食、补充血容量等治疗，在此基础上，对照组给予内镜下注射肾上腺素止血，观察组给予内镜下氩离子凝固术(APC)止血，比较2组患者的止血率、再出血率和转急诊手术率，各项住院指标，总体有效率，并发症发生率，治疗前后的应激反应水平[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]。结果2组初次止血率、再出血率、转急诊手术率、病死率比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)；观察组出血量、输血量、止血时间、住院时间与对照组比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)；观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)；观察组治疗后疼痛、穿孔、局部炎性肉芽肿、黏膜下气肿等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)；观察组治疗后Cor、E、NE水平明显低于对照组。差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论采用内镜下注射止血和内镜下APC止血均有良好效果，但APC止血效果更彻底，止血速度更快，并发症发生率更低，更利于患者的恢复。

    胃十二指肠出血；经消化内镜治疗；注射肾上腺素止血；氩离子凝固术(APC)止血；有效性评析

    胃十二指肠出血是消化系统中最常见的出血类型，其起病突然，出血量较大，再出血率高，对患者的生命安全造成严重威胁。近年来，随着我国居民饮食结构的改变，不良饮食习惯的增加，胃十二指肠出血的发病率逐年上升，临床统计显示，本病的发病率高达16%～33%[1]，尤其以青壮年多见，不仅给患者带来了极大痛苦，也给家庭带来沉重负担。本病治疗的关键在于明确病因、迅速有效止血、防止再出血，但临床可供选择的止血方式较多，选取何种止血方式最为有效是临床探讨的一大课题。传统保守药物治疗及手术治疗均有明显缺陷，临床使用效果一般[2]。内镜止血近年来已成为临床手术止血治疗胃十二指肠出血的首选方式，其具有明显微创优势，氩离子凝固术(APC)和注射肾上腺素止血均是常见的内镜下手术方法[2]。本研究对比胃十二指肠出血采用内镜下APC和注射肾上腺素止血的临床疗效，旨在提高临床止血效果，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将2016年3月至2017年3月在我院外科治疗的116例胃十二指肠出血患者 ......