乔福斌 张建芳 张华龙 李亚昌 张成军 何艳丽 卢峰 张志伟

    ·论著·

    负荷剂量阿托伐他汀对糖尿病合并不稳定型心绞痛患者PCI后的效果影响

    乔福斌 张建芳 张华龙 李亚昌 张成军 何艳丽 卢峰 张志伟

    目的观察两种剂量阿托伐他汀对糖尿病合并不稳定型心绞痛患者行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、外周血循环内皮细胞(CEC)、血清脂联素和内皮祖细胞(EPCs)水平的影响。方法糖尿病合并不稳定型心绞痛者122例，所有患者由冠状动脉造影(CAG)确诊，并行PCI治疗。按随机分组的方式分为A组与B组，每组61例。2组患者在行PCI治疗后均予以常规药物治疗，在此基础上A组加用阿托伐他汀40 mg，B组加用阿托伐他汀80 mg。2组患者分别于治疗前及治疗后12周时采集其空腹肘静脉血，检测hs-CRP、血脂联素、空腹胰岛素(FIN)及空腹血糖(FPG)水平，并计算出CEC细胞数所占百分比、EPCs数量以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果治疗后12周，2组患者的hs-CRP和CEC水平均降低，且B组患者的各项检测指标均低于A组，差异有统计学意义(Plt;0.01)。治疗后，2组患者的血清脂联素水平均上升，其中B组的升高程度有效于A组(Plt;0.05)；2组患者的EPCs数量均增加，且B组的增加程度高于A组(Plt;0.05)；2组患者治疗后的指标检测差异有统计学意义(Plt;0.05)。经阿托伐他汀治疗后，2组患者的FIN、FPG水平及HOMA-IR指数均下降，且B组患者的下降幅度要大于A组，2组治疗后比较差异有统计学意义(Plt;0.01)。结论PCI术后应用负荷剂量阿托伐他汀可促进损伤血管的修复，降低患者体内的炎性因子水平，改善胰岛素敏感性，有效地控制了糖尿病合并不稳定型心绞痛的发展。

    糖尿病；不稳定型心绞痛；阿托伐他汀

    糖尿病是全球性的代谢性疾病，其以高血糖为主要特征，该病主要是因胰岛素抵抗或胰岛素分泌缺乏所引起，且长期高血糖还易引起各种组织器官的功能障碍和慢性损害[1]。糖尿病患者多伴有各种并发症，而导致患者死亡的主要并发症是糖尿病心血管病变。糖尿病的冠状动脉病变表现为严重的弥漫性病变[2]；此外，糖尿病还呈现出一种高凝集状态[3]，可因斑块破裂和血栓形成而加重急性冠状动脉综合征(ACS)。不稳定型心绞痛属ACS中的一种，早期介入治疗糖尿病合并ACS可取得满意效果。但术后仍有较高的心血管事件发生率，因此术后仍需借助药物进行辅助治疗。阿托伐他汀虽为常用的调脂类药物，其仍有抗炎、稳定斑块、改善血管内皮功能等作用 ......