王国纬 董智力 李岩 王国敬 王同娜

    ·论著·

    米非司酮联合米索前列醇协同利凡诺在瘢痕子宫引产中的临床研究

    王国纬 董智力 李岩 王国敬 王同娜

    目的比较米非司酮联合米索前列醇协同利凡诺在16～28周瘢痕子宫引产与单用利凡诺引产的成效。方法要求终止妊娠的16～28周瘢痕子宫孕妇120例，将其分为观察组和对照组，每组60例。观察组给予利凡诺联合米非司酮配伍米索前列醇，对照组单一给予利凡诺，比较2组引产效果(总产程、产后出血量、引产成功率、组织残留率、清宫率)、药物不良反应。结果观察组成功率、出血量、宫缩发动时间、总产程等相关指标优于对照组，差异均有统计学意义(Plt;0.05)。结论米非司酮联合米索前列醇协同利凡诺三联给药用于瘢痕子宫中孕期引产效果明显优于单纯使用利凡诺用于瘢痕子宫中孕期引产，值得进一步研究及推广。

    米非司酮；米索前列醇；利凡诺；瘢痕子宫引产

    中孕引产的困难是由中期妊娠的生理特点所决定，尤其孕周较小者，子宫有手术史者，子宫肌肉敏感性较差，不易引产，随着孕周的增加，子宫敏感性增高，引产相对容易，中期妊娠者胎盘已形成，患者机体内孕酮水平与前列腺素水平相对平衡，普通的流产药物很难达到有效宫缩，而此时患者机体内宫颈条件差，以致宫颈扩张效果不尽人意，进行引产时可能发生各种并发症且后果严重[1]。近些年来随着医疗水平的提高，瘢痕子宫孕妇增多， 产前诊断技术水平的不断完善以及各种社会因素的影响，导致近年来中期妊娠引产率一直较高。因瘢痕子宫者引产过程中可能出现宫缩过强而宫口不开，胎儿可自子宫瘢痕处或阴道后穹窿处排出，而如何使瘢痕子宫孕妇安全有效的引产亦成各位妇产科医生急需解决的问题，大多数地区终止瘢痕子宫中期妊娠的方法较单一，如单用利凡诺羊膜腔穿刺注入的方法，其引产成功率为90%以上，但此法从注药到胎儿、胎盘娩出需较长时间，且具有较高清宫率，且引产时其宫缩不是自发宫缩，宫颈管尚未成熟，且宫颈扩张具有较长的潜伏期，若对机体中尚未成熟的宫颈进行持续宫缩作用，使产程延长[2]，致子宫瘢痕破裂、大出血、宫颈水肿、裂伤，生产时间较长，甚至中转剖宫取胎术，更甚者导致子宫切除。引产后阴道流血量较多，胎盘、胎膜残留率较高，再次清宫增加瘢痕子宫产后出血的风险。给患者身心造成不良影响，延长住院时间，增加住院费用，加重患者经济负担，我院近几年来结合已经成熟的技术突破传统，不断创新，试验总结出了利用米非司酮配伍米索前列醇协同利凡诺羊膜腔穿刺引产技术，弥补了单一用药引产的不足。本文将我院120例瘢痕子宫中期引产的病例总结分析 ......