李晓慧 陈宝霞 王成东 申勇智 李晓丽 孙雪峰

    ·论著·

    硅酮敷料联合曲安奈德皮损内注射在头颈部手术围瘢痕期的定量分析

    李晓慧 陈宝霞 王成东 申勇智 李晓丽 孙雪峰

    目的观察硅酮敷料联合曲安奈德皮损内注射对头颈部手术创面瘢痕形成情况的影响。方法耳鼻咽喉头颈外科行甲状腺或颈部良性肿瘤切除术患者60例为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组30例。对照组在常规治疗基础上给予硅酮敷料治疗，试验组在对照组基础上给予曲安奈德皮损内注射治疗。疗程均为3个月。比较2组临床疗效、自觉症状改善情况、温哥华瘢痕量表评分(VSS评分)、VAS评分、不良反应发生情况、复发情况及满意度。结果试验组临床疗效及满意度高于对照组，自觉症状改善情况优于对照组，VSS评分、视觉模拟评分(VAS评分)、不良反应发生率、复发率低于对照组，差异均有统计学意义(Plt;0.05)。结论硅酮敷料联合曲安奈德皮损内注射能够有效减轻头颈部手术创面瘢痕增生，值得临床推广应用。

    头颈部手术；硅酮敷料；曲安奈德；瘢痕形成

    外伤或手术创面愈合过程往往伴有不同程度的增生性瘢痕，并出现疼痛、瘙痒等不适症状，尤其头颈部等暴露部位瘢痕不仅影响患者美观和身心健康，严重者还造成运动功能障碍[1-3]。瘢痕形成是成纤维细胞过度增殖、真皮细胞外基质过度沉积等多种因素共同作用的结果[4,5]。最大程度的抑制瘢痕增生是外科医生急需解决的医学难题。目前临床主要采用手术切除、放射治疗、激光治疗、压迫疗法及自体脂肪移植等方法减轻瘢痕增生，但每种疗法虽然取得了一定疗效，但存在局部组织挛缩、易复发等不良反应[6-8]。因此，针对瘢痕增生的防治最好采用多手段联合应用的治疗方法。本研究采用硅酮敷料联合曲安奈德皮损内注射

    治疗头颈部手术后瘢痕增生，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年9月至2015年1月于河北北方学院附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科行甲状腺或颈部良性肿瘤切除术患者60例为研究对象。其中男22例，女38例；年龄35～49岁，平均年龄(40.11±5.37)岁；切口大小(7.08±0.81)cm；切口部位：腮腺区25例，下颌区21例，颈部14例。患者随机分为对照组和试验组，每组30例。2组年龄、性别比、切口大小、切口部位等一般资料比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。见表1。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①符合甲状腺或颈部良性肿瘤诊断标准；②温哥华瘢痕量表评分(VSS评分)为7～12分；③入组前1个月内未服用药物或接受手术治疗者；④患者及家属签署知情同意书 ......