马友才 王国新 罗宝宁 邓海涛 张佐格

    ·论著·

    单纯一期后路结核病灶清除术结合椎体间植骨融合固定术治疗胸腰椎结核的疗效

    马友才 王国新 罗宝宁 邓海涛 张佐格

    目的研究使用单纯一期后路病灶清除、椎体间植骨融合固定术治疗胸腰椎结核患者的疗效。方法选取2009年5月至2014年1月收治的60例胸腰椎结核患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。观察组采用单纯一期后路病灶清除、椎体间植骨融合固定术；对照组采用后路固定，前路病灶清除、椎间植骨融合。术后给予9个月以上的抗结核化疗，比较2组手术时间、术中出血量、卧床时间及手术切口长度；比较2组并发症、术前和随访后后凸畸形Cobb’s平均值。结果观察组手术时间、术中出血量、切口长度及卧床时间均短于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)；术后并发症比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，但观察组术后感染率低于对照组；2组术后1个月、术后3个月、术后6个月Cobb’s平均值比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。2组术后植骨融合率差异无统计学意义(Pgt;0.05)。结论采用单纯一期后路结核病灶清除植骨术对治疗胸腰椎结核患者具有良好的效果，可达到与前后路联合术式相近的术后植骨融合率，且患者手术创伤更轻、后凸畸形纠正效果更可靠。

    胸腰椎结核；病灶清除；植骨融合；融合率

    由于人口密度加大，病毒交叉感染率上升，结核病例一直呈上升趋势，脊椎结核发病率随之增加，其中以胸腰椎结核发病率最高[1]。胸腰椎结核导致胸、腰段脊椎稳定性减低，出现后凸畸形、脊髓神经受压等病症，其极高的致残率和死亡率使之一直是研究者临床攻克的难关。随着医疗水平的提升，关于胸腰椎结核的手术方案增多，各种治疗方案都有其利弊之分，研究者对其评价不一。杨寅等[2，3]研究单纯后路病灶清除植骨术表示：该治疗方案临床只需一个切口清除病灶，完成椎体植骨；对患者创伤较小，治疗效果佳，且所需费用不高。也有部分研究者对该术式抱有疑虑，认为后路病灶清除植骨术可能造成脊髓结核感染、胸膜破裂、脑脊液漏等并发症，清除病灶不够彻底，导致复发率升高[4]。对此，为研究单纯一期后路病灶清除、椎体间植骨融合固定术对胸腰椎结核患者的确切治疗效果，对收治的60例患者展开研究，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将四川省凉山州第二人民医院2009年5月至2014年1月收治的60例胸腰椎结核患者作为研究对象。按随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。观察组男18例 ......