易哲福 李三荣

    ·论著·

    2%利多卡因局部封闭甲状旁腺周围对甲状旁腺功能减退症的影响

    易哲福 李三荣

    目的探讨术中2%利多卡因局部封闭甲状旁腺周围对甲状腺术后甲状旁腺功能减退症的影响，为临床治疗提供参考依据。方法选取医院收治的甲状腺手术患者143例，根据随机数字表法分为对照组和观察组：对照组(n=70)采用精细被膜解剖法行甲状腺手术，观察组(n=73)在对照组治疗的基础上给予2%利多卡因注射液对甲状旁腺周围进行局部封闭。比较2组患者术前和术后1 h、1 d、3 d时血钙、血磷、甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)水平；随访6个月后，记录2组患者IHP、低血钙、低血钙症发生情况。结果术后1 h、1 d、3 d，观察组PHT、血钙均明显高于对照组，血磷均低于对照组(Plt;0.05)；腺叶及峡部切除术加同侧中央区淋巴结清扫、甲状腺全切除术、甲状腺全切除术及中央区淋巴结清扫组PHT、血钙均明显低于单纯行腺叶及峡部切除术组，血磷均高于单纯行腺叶及峡部切除术组(Plt;0.05)；术后1 d，观察组腺叶及峡部切除术加同侧中央区淋巴结清扫、甲状腺全切除术、甲状腺全切除术及中央区淋巴结清扫患者PHT、血钙均明显高于对照组相同手术类型患者，血磷均明显低于对照组相同手术类型患者(Plt;0.05)；随访6个月后，观察组IHP、低血钙、低血钙症发生率均明显低于对照组(Plt;0.05)。结论在精细被膜解剖法对术中甲状旁腺进行保护的基础上，给予2%利多卡因局部封闭甲状旁腺周围有效保护了患者甲状旁腺的功能，明显减少IHP的发生，值得临床重视。

    利多卡因；局部封闭；甲状旁腺；甲状旁腺功能减退

    近几年，甲状腺肿瘤、甲状腺结节等甲状腺疾病的发病率逐年升高，甲状腺手术是极易发生多种并发症，其中较为常见的有甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism)[1,2]。目前，甲状腺手术后甲状旁腺功能减退症与术中误切甲状旁腺或者损伤甲状旁腺的血供密切相关[3]。多数学者认为采用精细被膜解剖法能够原位保护患者的甲状旁腺以及供养血管，可有效降低低钙血症、高磷血症以及甲状旁腺功能减退症的发生率[4,5]。随着对IPH研究的逐步深入发现，甲状旁腺功能减退症的发生可能极大程度上是由于术后甲状旁腺血供不良，导致功能欠佳而发生暂时性IPH，而进一步缺血坏死或直接切除则会导致永久性IPH[6]。基于此，本研究分析了术中2%利多卡因局部封闭甲状旁腺周围对甲状腺术后甲状旁腺功能减退症的影响，分析了甲状旁腺微循环的保护作用 ......