王勇 张晖 高敏 辛迎曦 耿左军

    ·论著·

    磁共振扩散加权成像对均质性甲状腺小结节良恶性病变的鉴别诊断价值

    王勇 张晖 高敏 辛迎曦 耿左军

    目的探究磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对均质性甲状腺小结节的鉴别诊断价值，提高对均质甲状腺小结节的影像学鉴别诊断水平。方法选取经手术病理证实的162例均质甲状腺小结节患者，共226个病灶进行磁共振常规扫描和DWI检查。将所得全部病灶的影像学数据进行统计学分析。结果均质性甲状腺小结节病灶中良性结节DWI多以等信号为主，高信号为辅；恶性结节DWI多以高信号为主，等信号占少数。在不同b值下所得出的ADC值有所不同；取b值为300 s/mm2、500 s/mm2和800 s/mm2时，DWI扫描所得出的ADC值良性和恶性结节之间差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论应用磁共振扩散加权成像技术对均质性甲状腺小结节良恶性的鉴别诊断具有一定意义。

    磁共振扩散加权成像；均质性；甲状腺小结节；鉴别诊断

    甲状腺结节的发病率逐年升高，其中甲状腺良恶性结节的鉴别直接关系到患者的早期诊断、早期处理，对患者的预后至关重要。同时甲状腺良恶性结节的鉴别诊断一直是影像学研究的重点和难点[1]。较大的甲状腺恶性病灶和较小的但密度不均匀的甲状腺恶性病灶通常具有典型的恶性特征，如密度不均，边界不清和具有侵袭性；而另一部分体积较小且密度均匀的甲状腺恶性病灶通常表现无特征性，仅表现为密度均匀且边界较为清晰的软组织结节，这与良性的甲状腺结节鉴别十分困难。临床上将甲状腺结节的直径≤1.0 cm 时称为甲状腺小结节[2]，此类均质甲状腺小结节多被漏诊或延误诊断和治疗，如能早期诊断并早期治疗可明显改善此类患者预后。磁共振影像检查技术现已经成为临床进行科学、定量明确诊断甲状腺小结节的重要影像学方法[3,4]。本研究通过搜集整理我院经手术病理证实的162例甲状腺结节患者，共226个甲状腺小结节病灶的磁共振影像学资料，分析并总结磁共振扩散加权成像对恶性甲状腺小结节的检出率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年1月至2017年5月在河北医科大学第二医院进行诊治并经手术病理证实且在常规磁共振序列上表现为均匀信号的甲状腺小结节患者162例，共226个病灶，全部入选病例中男35例,女127例;年龄19～68岁，平均年龄(43.6±13.2)岁。所选取的162例患者手术前均进行了磁共振常规序列及扩散加权成像检查，检查前均未进行穿刺、放疗、化疗、含碘药物治疗和手术治疗 ......