白力伟 陆强 韩忠厚 王嘉欣 吴红丽 高彩云 华天书

    ·论著·

    巨大儿相关因素分析

    白力伟 陆强 韩忠厚 王嘉欣 吴红丽 高彩云 华天书

    目的综合探讨巨大儿发生的相关影响因素。方法选取2016年11月至2017年6月在秦皇岛市妇幼保健院产科建档门诊规范建档资料完备的孕妇为研究对象，对114例巨大儿和581例正常出生体重儿的孕母进行回顾性分析，对2组孕妇相关指标，如孕妇一般情况、体重指数(BMI)、孕期增重、糖化血红蛋白、维生素D、葡萄糖耐量试验(OGTT)、甲状腺功能、肝功能、血脂等进行单因素分析。结果巨大儿组孕妇体重指数(孕前、孕28周、产前)、孕期增重、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)与正常体重组产妇比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论针对巨大儿发生的影响因素，加强孕前、孕期、产前体重及孕期增重等危险因素的干预与管理，给予孕妇合理的营养指导，可降低巨大儿的发生。

    巨大儿；新生儿；相关因素

    巨大胎儿(macrosomia)是指胎儿体重达到或超过4 000 g[1]。随着人们物质生活水平提高，巨大儿的发生率也呈不断上升趋势，而巨大儿的发生严重危害母儿健康，对孕妇可增加其分娩并发症的发生，如头盆不称引起阴道分娩困难，进而导致难产、产伤、剖宫产、产后出血、DIC等严重分娩并发症相应增加。对胎儿近期可导致如新生儿窒息、锁骨骨折、臂丛神经损伤等[1]围生期不良结局的发生，远期常导致巨大儿在成年期代谢性疾病如肥胖症、高血压、冠心病、糖尿病等发生率明显高于正常出生体重儿[2]。因此，探讨引起巨大儿发生的影响因素，为临床给予孕妇有效合理的孕期指导，从而降低巨大儿的发生提出依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016 年11月至2017年6月在秦皇岛市妇幼保健院产科进行规律产检、足月分娩的单活胎、新生儿出生体大于2 500 g的孕妇共695例。收集患者临床资料，包括年龄、身高、孕前体重、行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)时孕周及体重、OGTT 3点血糖值和胰岛素水平、糖化血红蛋白(HbA1c)、妊娠结束时新生儿的胎龄、新生儿的性别及出生体重；除外糖尿病合并妊娠、早产、双胎或多胎妊娠及围产儿死亡的孕妇。

    1.2 方法

    1.2.1 分组:依据新生儿出生体重，将695例孕妇分为巨大儿组和正常体重儿组。巨大儿组共114例，新生儿出生体重≥4 000 g，正常儿组共581例，新生儿出生体重在2 500～4 000 g。

    1.2.2 相关指标:①体重指数(body Inass index ......