吴春华 尹天奇 马李娜 刘晓芳 高会影

    ·论著·

    妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的CG和TBA水平与围生儿预后的关系研究

    吴春华 尹天奇 马李娜 刘晓芳 高会影

    目的分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇的血清甘胆酸(CG)、血清总胆汁酸(TBA)水平与围生儿预后之间的关系。方法收取120例ICP孕妇为观察组，再选取正常孕妇为对照组，收取时间2015年11月10日至2016年3月22日，将观察组和对照组孕妇的各项指标进行比较。结果观察组新生儿死亡4.17%、早产16.67%、新生儿窒息15.00%、胎儿窘迫发生率31.67%，高于对照组(Plt;0.05)；观察组ICP孕妇CG(5 602.04±252.01)μg/ml、TBA水平(31.29±16.50)μmol/L，高于对照组孕妇(Plt;0.05)；观察组产后出血量(410.23±10.15)ml，高于对照组；观察组胎儿体质量(2.05±0.18)kg、Apger评分(6.23±1.06)低于对照组(Plt;0.05)。结论ICP孕妇CG、TBA水平与围生儿预后密切相关，能作为预测ICP以及围生儿预后的主要方式，值得推广和应用。

    妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇；血清甘胆酸；血清总胆汁酸；围生儿预后

    妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)，血中肝酶为孕妇妊娠期特有的并发症，胆汁酸水平升高、瘙痒作为主要临床症状，多数孕妇妊娠终止后，上述症状消失，但部分孕妇仍然伴有瘙痒症状，严重时易发生精神症状。该疾病具有复发性，孕妇口服雌激素避孕药或者再次妊娠时易发生复发情况，而妊娠期肝内胆汁淤积症发病率高达12%，有明显的种族差异和地域差异，我国四川省和上海的发病率较高，其病因主要包括药物、遗传、环境和妊娠期胎盘合成雌激素等[1,2]。临床上一般采用肝功能测定、血清胆酸测定、病理检查进行确诊，其常见的治疗方式主要包括：(1)一般处理：告知孕妇卧床休息，增加其胎盘血流量，采用维生素、高渗葡萄糖、间断吸氧等措施，定期复查胆红素、血胆酸以及肝功能；(2)药物治疗：①腺苷蛋氨酸：为治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的首选药物，能预防人体雌激素升高导致的胆汁淤积，能保护人体肝脏，改善其症状，延缓病情进展；②地塞米松：能诱导酶活性，减少肾上腺脱氢表雄酮分泌，使雌激素持续降低，避免引起早产儿呼吸窘迫综合征发生；③熊去氧胆酸：能改善胎儿内环境、降低其胆酸，改善生化指标以及瘙痒症状；④苯巴比妥：该药物能产生细胞数P450和诱导酶活性，使胆汁流量增加，改善临床症状；(3)产科处理：①终止妊娠：孕妇胎龄高达36周、发生黄疸、胎儿窘迫、胎盘功能明显减退者应适时终止妊娠 ......