宋剑知

    ·调查研究·

    河北省公共卫生项目开展情况研究

    宋剑知

    目的了解河北省基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目开展情况，发现存在的问题，并为进一步促进河北省公共卫生项目的实施提出建议。方法定量调研和定性访谈相结合。结果河北省公共卫生服务项目实施和资金使用中存在一些共性问题，如资金拨付、支付滞后等问题，未单独核算专项资金，将专项资金与经常性费用混合使用的问题，专项资金的收付与结余得不到清楚的体现，导致对其监督困难。基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目开展情况较好，医务人员的数量和能力阻碍基本公共卫生服务项目和重大公共卫生项目实施效果，相关资金管理办法和实施方案的不足影响了项目资金使用效果。结论基层卫生机构能够开展大部分的基本公共卫生服务，基本完成承担的重大公共卫生项目实施目标，然而由于工作任务重、资金使用效率不高、人员数量和能力不足等因素，公共卫生项目实施的效果很难得到保证。

    基本公共卫生服务项目；重大公共卫生服务项目；资金管理；建议

    实施国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是深化医药卫生体制改革近期重点任务[1]。随着医改的不断推进，国家和地方实施的基本和重大公共卫生项目不断增加，投入的资金量越来越大，项目的管理要求不断提高，加强和细化项目资金管理已成为做好公共卫生服务项目的必然要求。本文以中央补助2012至2013年度重大公共卫生项目、2013年度基本公共卫生服务项目资金使用及项目实施情况的调研数据为依据进行分析，评价相关项目存在的问题并提出相应的政策建议。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 在河北省11个设区市及2个省直管县的卫生计生行政部门、项目监管及项目实施单位进行调研，收集重大公共卫生服务项目和基本公共卫生服务项目业务开展及资金数据，因重大公共卫生项目内容众多，本文仅抽调艾滋病防治、其他重点传染病防治和农村孕产妇住院分娩补助三类项目为样本。

    1.2 方法 根据国家卫计委《国家基本公共卫生服务规范(2015 年版)》[2]参照有关卫生计生项目的资金文件及实施方案的数据及指标确定评价标准。重大公共卫生服务项目采取访谈、查阅资料和深入现场核查方式进行调查。基本公共卫生服务项目方面采用现场调查、电话随访、问卷调查等方法，对全省2013年度基本公共卫生服务项目的12 项内容进行调查。

    2 结果

    2.1 重大公共卫生服务项目总体执行及现场调研情况 ......