王心颖 鲍双振 王志超 丁文婷 卢蕾

    ·论著·

    血同型半胱氨酸和血脂与短暂性脑缺血发作进展至脑梗死的关系分析

    王心颖 鲍双振 王志超 丁文婷 卢蕾

    目的分析血同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)和血脂与短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)进展至脑梗死的关系。方法回顾性分析2015年1月至2016年1月因TIA住院的98例患者，并随访1年，其中35例患者进展至脑梗死，称为脑梗死组；63例患者未进展至脑梗死，仍反复发作，称为TIA组。采用病例对照方法比较2组患者的血同型半胱氨酸、血脂水平及不稳定动脉粥样硬化斑块所占比例。结果脑梗死组患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平均高于TIA组(Plt;0.05)；脑梗死组的不稳定动脉粥样硬化斑块所占比例明显高于TIA组(Plt;0.05)；脑梗死组与TIA组患者的血同型半胱氨酸水平比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)，但血Hcy水平与年龄呈正相关(Plt;0.05)。结论TC、TG、LDL水平升高及不稳定动脉粥样硬化斑块所占比例增高是TIA进展至脑梗死的危险因素；血Hcy水平与TIA进展至脑梗死尚无明确的统计学意义，但2组患者Hcy的水平与年龄呈正相关。

    血同型半胱氨酸；血脂；短暂性脑缺血发作；脑梗死

    短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)和脑梗死都是比较常见的缺血性脑血管疾病,两者具有相似的病理生理基础，从无神经元损害的短暂的轻微脑缺血到有部分神经元损害的中度脑缺血再到脑梗死的严重脑缺血,TIA和脑梗死是缺血性脑损伤的动态过程的不同阶段，是一种连续的动态发展过程[1-3]。脑梗死是因动脉粥样硬化斑块等引起脑动脉血管狭窄、闭塞，或在血管狭窄的基础上形成血栓所致。欧洲脑卒中项目研究了22 183例受试者后发现，血总胆固醇每升高1 mmol/L，脑梗死发生率就会增加6%,亚太组织合作研究项目通过研究352 033例受试者后发现，血总胆固醇每升高1 mmol/L，脑梗死发生率就增高25%[4]。有研究表明，血脂、血同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、糖尿病、高血压等是TIA进展至脑梗死的危险因素[5,6]。TIA易在发病后的早期进展为脑梗死，此时是进行干预的黄金时期[7]，尽早评价TIA进展至脑梗死的危险因素，可以降低至少80%的脑梗死发生率[8]。一旦TIA进展至脑梗死，不仅对患者的预后产生不良影响，降低患者的生活质量 ......