南凯 郝利锋 刘斯文 刘素梅 李晓伟 朱太平 李冬雷

    ·论著·

    社区获得性肺炎患者早期治疗失败的相关因素分析

    南凯 郝利锋 刘斯文 刘素梅 李晓伟 朱太平 李冬雷

    目的探讨社区获得性肺炎(CAP)患者早期治疗失败的相关因素。方法选取2012年1月至2014年10月收治的CAP患者161例作为研究对象。根据患者72 h内病情治疗情况，将患者分为A组和B组。A组患者为正常反应组，B组为无反应组，比较患者的临床资料，监测并整理患者的实验室数据和影像学检查结果。结果2组患者在年龄方面，A组年龄低于B组，差异有统计学意义(Plt;0.05)；2组患者在神经系统疾病、糖尿病、既往吸入性肺炎方面，A组发生比例显著低于B组，差异有统计学意义(Plt;0.05)；A组患者在呼吸频率、体温方面，均低于B组，与B组比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)；A组患者在PaO2方面，高于B组，与B组比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)；A组在CRP、中性粒细胞百分比方面，低于B组，差异有统计学意义(Plt;0.05)；A组左肺舌叶病变发生率、双肺多肺舌叶病变发生率低于B组，差异有统计学意义(Plt;0.05)；A组在真菌性肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎方面，发生率低于B组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论社区获得性肺炎早期治疗失败和患者的年龄、合并神经系统疾病、糖尿病、既往吸入性肺炎，患者的呼吸频率、体温，PaO2、CRP、中性粒细胞百分比，左肺舌叶病变、双肺多肺舌叶病变、真菌性肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎等因素有相关性。

    社区获得性肺炎；失败；相关因素

    肺炎为临床常见感染性疾病，按照发病原因可分为社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)和医院获得性肺炎。其中CAP指的是在医院外罹患的感染性肺实质炎症。我国每年因CAP死亡的患者超过10万，为此，准确掌握CAP患者早期治疗失败的相关因素，并且针对性地进行治疗，不但能够可以有效改善患者预后，对于挽救患者生命无疑具有十分重要的现实意义。几十年来，抗菌药物的研制成功，使得肺炎的病死率得到显著改善，然而，随着抗生素不合理使用、病原学诊断变化等各种因素的出现，使得部分CAP患者临床治疗效果欠佳，死亡率甚至出现升高趋势，预后较差[1]。国内CAP相关诊治标准中对CAP治疗失败也有明确标准：初始治疗72 h后症状无明显改善或改善后病情又出现恶化，视为无效治疗。总结相关临床研究中CAP治疗失败的原因，主要包括：特殊性病原体感染或病原体的高耐药性；患者体质、年龄、药物过敏以及合并基础疾病等；疾病误诊以及抗菌药物应用不规范 ......