李素文 孙丽娟 田红霞 吕章艳 李健霞 许剑萍 钱静

    ·论著·

    红霉素用于青霉素过敏梅毒孕产妇母婴阻断的疗效观察

    李素文 孙丽娟 田红霞 吕章艳 李健霞 许剑萍 钱静

    目的了解红霉素用于青霉素过敏的妊娠期梅毒患者的母婴传播临床疗效观察。方法妊娠期梅毒患者中青霉素过敏或者青霉素皮试阳性的患者32例为观察组，给予红霉素(北京曙光)口服500 mg,4次/d,连服15 d，另选择无青霉素过敏史的患者52例作为对照组，给予苄星青霉素(华北制药)240万U，肌内注射，1次/周，连续3周为1个疗程,观察妊娠期梅毒孕妇的的妊娠结局及新生儿情况，评价红霉素及苄星青霉素用于妊娠期梅毒的母婴阻断疗效。结果观察组的妊娠结局及新生儿出生时的RPR及TPPA的检测结果与对照组比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，而在婴儿18月龄时，观察组先天梅毒儿的确诊率明显高于对照组，且差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论红霉素治疗青霉素过敏的妊娠期梅毒患者在妊娠结局上与青霉素治疗的疗效差异不大，但对先天性梅毒的防治效果不如青霉素。

    妊娠合并梅毒；苄星青霉素；红霉素

    梅毒为苍白密螺旋体感染引起的慢性全身性性传播疾病，可以侵犯皮肤、黏膜及其他多种组织器官，可有多种多样的临床表现，及无临床表现的潜伏状态。梅毒是我国性传播疾病中的多发病和常见病，其发病趋势逐步超过了艾滋病和淋病[1]，梅毒患者发病率目前呈直线上升趋势，据张肖民等[2]报道，1996至1999年妊娠梅毒发病率为5.18%，2000至2001年上升到9.18%，李伟等[3]报道2000至2003年的发病率为9.3%～14.8%，而之后亦有研究数据显示2005至2008年病例数翻番[4]，梅毒已成为目前严重的公共卫生问题，同时妊娠合并梅毒的患者也逐渐增多。梅毒传播途径主要为性传播，占95%，另外孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传染给胎儿，可导致晚期流产、死胎、早产或者先天梅毒[5]。先天梅毒儿是指患有梅毒的孕妇未经治疗或者治疗不当导致梅毒螺旋体通过胎盘直接进入胎儿体内导致娩出的新生儿感染。目前临床上用于梅毒治疗的药物很多，青霉素依然为梅毒治疗的首选药[6]。但临床上常有青霉素过敏患者，美国疾控中心主张对此类患者做脱敏治疗[7]，但脱敏治疗一定需要在有急救药物及设备的医院进行,且既繁琐又花费时间,还存在一定风险,目前临床已基本不做脱敏治疗。因此对于青霉素过敏的梅毒患者的治疗成为临床关注的热点，尤其对青霉素过敏的妊娠期梅毒患者的治疗成为急需解决的问题。本研究主要观察红霉素对于治疗青霉素过敏的妊娠期梅毒患者的母婴阻断效果 ......