蔡红许 宋竹翠 林灵芝 王大庆 高军

    ·论著·

    替吉奥联合伊立替康或紫杉醇治疗晚期进展胃癌疗效分析

    蔡红许 宋竹翠 林灵芝 王大庆 高军

    目的评价紫杉醇联合替吉奥与伊立替康联合替吉奥两种化疗方案作为二线治疗晚期进展胃癌的有效性和安全性。方法收集住院治疗并经病理组织学或细胞学确诊的120例胃癌患者，其中男性64例，女性56例，所有患者均为胃癌晚期(Ⅲ～Ⅳ)，均接受过含铂类的一线化疗，ECOG 评分0～2分，预计生存期≥3个月。随机分成2组，分别接受伊立替康+替吉奥胶囊(治疗组)、紫杉醇+替吉奥胶囊(对照组)联合化疗。每周期化疗结束1周后复查肝功能、肾功能、血常规、电解质等指标。化疗2个周期后，复查胸腹部CT、上消化道造影，必要时复查胃镜,对肿瘤原发病灶或转移病灶进行评价，观察2组的不良反应及近期治疗效果。结果伊立替康联合替吉奥组：有效率为38.3%，疾病控制率为65%，主要不良反应为：胆碱能综合征、骨髓抑制、腹泻。紫杉醇联合提价奥组：有效率为36.7%，疾病控制率为62.7%，主要不良反应为：神经毒性、脱发。结论两种联合化疗方案都取得了较好的效果，有效率和疾病控制率无明显差别，相对来说，紫杉醇组具有住院花费少，不良反应相对小的优点,可作为既往应用含铂方案治疗失败的晚期胃癌患者的二线化疗方案之一。

    伊立替康；替吉奥；紫杉醇；晚期进展胃癌；联合化疗

    胃癌是全球最常见消化系统肿瘤之一，每年死亡病例70万仅次于肺癌和肝癌，胃癌每年新发病率居恶性肿瘤第4位，死亡率居恶性肿瘤死因的第3位[1]。胃癌已成为威胁我国人民健康的主要癌症之一，因胃癌早期缺乏典型的症状及体征，绝大部分患者诊断明确时已处于中晚期，失去手术治疗机会，晚期胃癌患者的中位生存期仅有6个月左右，5年生存率还不到20%，时间较短[2]。化学治疗是治疗进展期胃癌的重要手段之一。到目前为止还没有一个标准规范的化疗方案，一线化疗一般选用以铂类为基础的联合化疗，但一线化疗失败后应该选择何种方案进行化疗？蒽环类、氟尿嘧啶类、伊立替康和紫杉醇类等药物均可应用，经过一线化疗后，大多数病患身体状况下降，对化学治疗耐受性下降，我们需要设计有效率高、不良反应小、患者可承受的治疗方案。本文研究2013年5月至2016年5月在我科应用紫杉醇(PTX)联合替吉奥(S-1)治疗60例晚期胃癌患者，并与同期接受伊立替康(CPT-11)联合替吉奥(S-1)化疗方案的胃癌患者进行对比，比较两种治疗方案在疗效和不良反应。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2013班5月至2016年5月在我院住院治疗并经病理组织学或细胞学确诊为晚期胃癌(Ⅲ～Ⅳ期)患者120例 ......