韩忠厚 陆强 白力伟 吴红丽 王嘉欣 华天书 贾晓娇

    ·论著·

    妊娠期糖尿病孕妇甲状腺激素水平相关性分析

    韩忠厚 陆强 白力伟 吴红丽 王嘉欣 华天书 贾晓娇

    目的探讨甲状腺激素水平与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法对660例早期妊娠(孕周lt;12周)女性进行甲状腺功能筛查，并于24～28周行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，分为GDM组(n=166)和正常孕妇对照组(正常组，n=494)。结果GDM组总甲状腺素(T4)、游离甲状腺素水平(FT4)明显低于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)；GDM组FBG、1 hBG及2 hBG水平明显高于对照组(Plt;0.05)。结论妊娠早期FT4 水平与GDM的发生相关。

    妊娠期糖尿病；孕妇；糖化血红蛋白；甲状腺激素

    众所周知，人体内糖代谢会受到甲状腺激素有多方面的影响。现已有相关文献报道，胰岛素抵抗与甲状腺激素在甲状腺功能正常的人群中存在相关性[1]。甲状腺激素利用多种方式升高人体内血糖，如促进肠道内葡萄糖的吸收,增强体内胰岛素的抵抗,提高肝糖元输出以及糖异生的方式。因此，甲状腺功能异常常常与糖尿病同时存在，且甲状腺功能亢进症患者的糖尿病发病率多数高于一般人群的发病率[2-4]。糖尿病发病率与甲状腺功能亢进症存在显著的阳性关系[5-7]，妊娠期间，随着孕周的增加胰岛素抵抗随之增加， 妊娠期女性的胰岛素抵抗水平高于正常人群的胰岛素抵抗水平。由于妊娠与甲状腺激素对糖代谢都可以产生类似的影响，因此甲状腺激素的增加或降低均可能促进妊娠糖尿病的发生。有流行病学调查报道，糖尿病疾病患者中甲状腺功能异常的患病率高于非糖尿病人群中甲状腺功能异常的患病率[2]。但是，有关妊娠糖期尿病(GDM)患者其甲状腺功能与血糖关系的研究较少。本研究旨在探讨GDM患者的甲状腺激素水平的变化及意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 对660例2016年6月至2017年5月秦皇岛市妇幼保健院就诊的早期妊娠(lt;12周)女性，进行甲状腺功能筛查：包括促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(F3)、并追踪至24～28周，行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，分析GDM与甲状腺功能的相关性。根据检查结果分为GDM组(n=166)和正常孕妇对照组(正常组，n=494)。2组年龄、孕周、体重指数差异无统计学意义(Pgt;0.05)。见表1。 ......