武湘云 赵立悦

    ·论著·

    CRP、NE-CPD 在膝关节置换手术前后的变化及临床意义

    武湘云 赵立悦

    目的观察膝关节置换术患者C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞群体计数(cell population data，NE-CPD)在关节置换手术前后的变化，探讨这两项指标在膝关节置换手术前后的变化情况及在预测感染方面的临床意义。方法选取医院收治的50例膝关节置换术的患者，其中男16例，女34例。分析CPD、CRP在手术前后的变化并与50例正常对照组作比较。结果膝关节置换术后CRP迅速升高，于术后2 d内达到高峰(平均为32.89 mg/L)，术后10～15 d内降至正常(0～8 mg/L)。发生感染的患者 CRP显著升高，与术前相比和与术后未感染者相比差异有统计学意义(Plt;0.05)，且关节液细菌培养可呈现阳性，多为铜绿假单胞菌和大肠杆菌。术前及术后未发生感染的患者NE-CPD未见明显变化，发生感染的患者NE-CPD的指标中，MN-V、SD-V、MN-LMALS、SD-LMALS、MN-LALS、SD-LALS、MN-AL2、SD-AL2这八项指标与正常组比较，差异均有统计学意义(Plt;0.05)，与术前组比较(除外SD-LMALS、SD-LALS)差异有统计学意义(Plt;0.05)，与术后未感染组相比(除外MN-LALS、MN-AL2)差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论膝关节置换术后CRP存在一定的变化趋势，未发生感染者CRP升高和回落到正常值的速度快，表明CRP半衰期短并具有很高的敏感性；术前组及术后未发生感染组与正常对照组相比NE-CPD参数均未有显著差异(除外UMALS)；对于感染组，NE-CPD参数的变化与CRP的显著持续升高相结合起来对膝关节置换术后感染的预防和监测具有重要意义。

    膝关节置换；CRP；C-反应蛋白；感染

    人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。目前，膝关节置换术是人工关节置换术中最常见的手术类型之一，其十年的成功率已经超过90%，更有80%以上的患者可以正常使用植入的假体长达20年以上，甚至伴随其终生[1,2]。然而，人工关节置换术后的感染是一个严重的并发症。最初的感染率大于10%，随着经验的丰富，科学技术的显著提高，膝关节置换术后的感染已降至1%～3%[3,4]。但是，随着关节置换术的应用越来越广泛，手术数量日益增加 ......