李淑静 张晨光 李建科 朱振龙

    ·论著·

    周围血管分型对不同病理类型亚实性结节的诊断价值

    李淑静 张晨光 李建科 朱振龙

    目的对不同病理类型肺内单发亚实性结节与周围血管关系进行分型，探讨其对SSNs良恶性的诊断价值。方法回顾性分析88例临床病理证实的肺内单发SSNs的CT图像。将SSNs与周围血管的关系分为四型，对不同病理类型SSNs与周围血管分型进行统计学分析。结果良性结节46例中，周围血管分型Ⅱ型最多(28/46)。癌前病变组、微浸润腺癌组、浸润性腺癌组，周围血管分型均未表现为Ⅰ型。浸润性腺癌组周围血管分型Ⅲ+Ⅳ型比例为93.3%(28/30)。病理类型与周围血管分型比较有统计学意义(χ2=39.259，Plt;0.01)。结论不同病理类型SSNs与周围血管分型不同，对SSNs性质的判定有一定帮助。表现为Ⅰ型，提示良性可能性大；表现为Ⅲ或Ⅳ型，提示恶性可能性大。

    亚实性结节；血管；肺腺癌；病理；计算机体层摄影术，X线

    肺癌是目前世界上病死率最高的癌症[1]，且作为肺癌主要病理类型的肺腺癌发病率逐年增加[2]。在CT上肺腺癌可表现为实性结节(solid nodule，SN)及亚实性结节(subsolid nodules，SSNs)[3]。肺SSNs包括纯磨玻璃结节(pure ground-glass nodule，pGGN)和部分实性磨玻璃结节(part-solid ground-glass nodule)[4]。尽管SSNs的发病率低于实性结节，但恶性的可能性大于实性结节[5]。众多周知，早期诊断早期治疗是提高肺癌患者生存率的关键[6,7]。如能对CT检查中发现的SSNs准确定性并合理干预，对改善疾病的预后非常重要。本研究拟对不同病理类型SSNs及周围血管进行分型及相关性研究，以期提高诊断准确性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析河北医科大学第一医院2011年7月至2016年7月手术病理证实或按照Fleischner学会2013版亚实性结节随诊推荐方案[8]证实的结节共计88例。男35例，女53例;年龄39～78岁，平均(58.14±8.85)岁；胸痛2例，咳嗽、咳痰8例，痰中带血2例，78例无症状。

    1.2 纳入标准 (1)年龄30～80岁；(2)无原发恶性肿瘤病史；(3)无慢性肺部疾病病史；(4)无肺部疾病过敏史；(5)无石棉、粉尘及药物过敏史。

    1.3 检查方法 采用美国LightSpeed 64层螺旋CT。患者仰卧，双手上举 ......