刘树芳 张若曦 王立强 李雯 贾建雷 章志华

    ·论著·

    吸烟损伤肺小气道的高分辨率CT诊断价值

    刘树芳 张若曦 王立强 李雯 贾建雷 章志华

    目的分析吸烟组与不吸烟组肺部高分辨率CT(HRCT)呼气相马赛克样灌注是否存在小气道管径与伴行肺动脉比率间差异。方法采用50例吸烟组患者，20例不吸烟对照组，分别判定呼气相马赛克影像是否存在,测量细支气管管壁直径与伴行肺动脉直径并计算两者比值。结果吸烟组呼气相马赛克样灌注影像阳性率明显高于不吸烟组(Plt;0.05) ，肺内细支气管管壁直径与伴行肺动脉直径并计算两者比值明显高于不吸烟组(Plt;0.05)。结论HRCT是普通螺旋CT的补充，更有利于早期发现因吸烟引起的肺小气道损伤。

    高分辨率CT； 马赛克征；吸烟；小气道病变

    吸烟是广泛存在于周围的不良生活习惯之一，吸烟对呼吸系统、消化系统、心脑血管系统、骨骼系统都会带来一定损害，有研究证实：大约有十余种癌症与吸烟有关[1]。个体吸烟对周围相关人群带来的损害也不可忽视，对青少年儿童的身心健康及智力发育都起着不良作用，烟草燃烧释放多种有害物质，尤其是香烟中的焦油、尼古丁更易沉积在肺部支气管黏膜上，久而久之，对呼吸系统造成慢性损害，肺部小气道是指终末呼吸性细支气管，直径lt;2 mm，目前由于肺部高分辨率CT(HRCT)的使用日益推广，其优势在于病变部位显示精确，检查快速无创[2]，本研究从小气道HRCT影像特征表现：马赛克征以及小气道管壁的变化上进行影像及数据分析，为吸烟损伤肺部小气道的早期评估及诊断提供更多的理论依据，为临床早防、早知、早治慢性阻塞性肺部疾病提供有利依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集河北省胸科医院门诊自行体检患者，50例为无症状吸烟组，20例为不吸烟对照组。入组标准：2组患者胸部平片未见明显异常，肺功能测定未见异常，年龄20～40岁(排除机体退化因素)。吸烟组男38例，女12例；平均年龄30.2岁，吸烟指数gt;200(每天吸烟支数×年数)；对照组男13例，女7例；平均年龄28.3岁，无明显职业气体、粉尘及二手烟接触史。

    1.2 排除标准 (1)有职业粉尘接触史，有害气体相关职业；(2)有支气管哮喘、肺间质纤维化家族史；(3)有类风湿、肾病综合征等免疫系统疾病；(4)有肺部实质性疾病及渗出性疾病刚刚治愈者；(5)高血压、冠心病、糖尿病及其他部位感染性疾病。

    1.3 方法 使用美国GE公司BrigheSpeed 16排螺旋CT扫描机 ......