赵树巧 杨宪武 魏静 徐静 刘继喜

    ·论著·

    结肠黏膜嗜酸细胞浸润在溃疡性结肠炎患者炎症活动中的意义

    赵树巧 杨宪武 魏静 徐静 刘继喜

    目的评估结肠黏膜嗜酸细胞浸润在溃疡性结肠炎的作用。方法回顾性分析190例住院溃疡性结肠炎患者的资料，并按照病理报告是否有嗜酸细胞浸润分为2组。记录并比较临床、实验室、内镜、病理、治疗及随访资料。结果48例嗜酸细胞浸润组的临床资料与142例非嗜酸细胞浸润组相似，前者中首发症状为腹痛者为22例(45.8%)，后者为46例(32.4%)，差异有统计学意义(P=0.046)；疾病严重度前者显著高于后者(79.2%/54.9%,P=0.003)；两者的内镜分型及表现相似，前者的内镜表现为不规则溃疡：22(45.8%)/24(16.9%)，纵行溃疡：14(29.2%)/18(12.7%)，显著高于对照组(P=0.00和0.004)；两者的治疗反应不同，前者需要激素及硫唑嘌呤治疗的患者高于后者:40(83.3%)/78(54.9%)，差异有统计学意义(P=0.00)。结论嗜酸细胞浸润可能是溃疡性结肠炎炎症活动的重要指标。

    溃疡性结肠炎;嗜酸性细胞；炎症

    溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种慢性非特异性结肠炎症，病变主要累及结直肠黏膜层和黏膜下层，临床主要表现为腹泻、腹痛和粘液脓血便。其发病机制目前尚不清楚。其中病变黏膜组织中浸润的大量炎性细胞，包括中性粒细胞、肥大细胞及嗜酸细胞等释放的炎性介质可能是致病的重要因素[1]。嗜酸细胞可以释放细胞毒性的阳离子蛋白，引起黏膜损伤。动物实验证实嗜酸细胞在IBD的发病中发挥作用。IBD患者的粪便和肠灌洗液中可以检测到嗜酸细胞脱颗粒产物浓度增加[2]。本研究通过对嗜酸细胞浸润组与非嗜酸细胞浸润组的不同的临床特点及治疗反应，探讨嗜酸细胞在UC发病机制中可能的作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入中日友好医院自2013年7月至2015年7月住院患者中符合UC诊断，出院后纳入医院炎性肠病数据库并随访的患者190例。所有患者的诊断符合2012年中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组提出的炎症性肠病诊断与治疗的共识意见中的UC的诊断标准[3]。

    1.2 UC疾病严重程度判断标准 按照Truelove-Witts 标准[4]分为轻度、中度和重度。病变累计范围按照 Montreal 标准[5]分型：E1:直肠；E2:左半结肠；E3:广泛结肠。内镜下严重病变[6]包括：(1)广泛黏膜挫伤：定义为大片黏膜缺失 ......