丁志勇 史法见

    股骨粗隆间骨折 (intertrochanteric fracture offemur，IFF)也称作股骨转子间骨折，为临床常见的髋部骨折类型之一，占全身骨折的3%～4%[1]。该病于女性老年人群高发，可能跟老年女性常合并中高危高血压病、骨质疏松症、糖尿病等疾病有关，发病的直接因素多是摔伤使股骨粗隆遭受直接撞击或间接扭转所致[1,2]。在众多治疗方法中，保守治疗需长时间卧床，容易造成下肢外旋或缩短、髋关节内翻等状况，且易出现下肢静脉血栓、泌尿系统感染、脑梗死、褥疮等并发症。随着新型材料诞生和生物力学的发展，手术治疗已得到公认，极大减少患者的卧床时间和并发症，有效降低病死率及致残率。目前，内固定手术是治疗股骨粗隆间骨折的首选方法，但因患者年龄、合并内科疾病及骨折分型的差异，内固定物及手术方式的选择尚未有统一标准[3-5]。因此，本研究随机选取采用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation，PFNA)、股骨近端髓内钉(proximal femoral nail，PFN)及动力髋螺钉(dynamic hip screw，DHS)3种内固定手术方式治疗老年股骨粗隆间骨折的患者，探索不同治疗方式对患者预后及血液相关指标的影响，旨在为今后该病的临床治疗提供指导。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2014年3月至2018年2月于我院接受手术治疗的108例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的临床资料。研究对象均为新鲜闭合骨折，其中男57例，女51例；致伤原因：滑倒损伤75例，高处坠落伤10例，车祸伤23例；合并内科疾病患者74例，其中合并2种以上者34例，包括脑血栓及脑溢血后遗症1例、慢性支气管炎2例、冠状动脉粥样硬化性心脏病3例、糖尿病9例及高血压19例；按Evans-Jenson将骨折分型：Ⅰ型16例，Ⅱ型26例，Ⅲ型35例，Ⅳ型25例，Ⅴ型6例。按照不同内固定方式将108例患者分为3组，PFNA内固定(PFNA组)、PFN内固定(PFN组)及DHS内固定(DHS组) ......