胡琳 汤春贵 郝丽琴 张明英

    心力衰竭是临床常见的老年性疾病之一，其主要表现为心室射学能力下降，患者心输出量不足，造成患者的心脏能力下降，呼吸困难、咳嗽、咳痰以及体力下降等临床症状[1]。据流行病学研究显示，老年性心力衰竭患者的5年生存率仅有50%左右[2]，虽然目前已发现多种与老年性心力衰竭相关临床生化指标，但对于老年性心力衰竭患者的预后判断仍然不够确切[3]。心肌钙蛋白I(cTnI)主要存在于心肌肌原纤维，心肌细胞膜在未受到损伤时，其不能进入患者的血液循环，其血清浓度的高低与心肌细胞的损伤程度相关[4]。肺动脉CT成像和心脏超声检测，通过对患者肺动脉管腔的各参数和心脏射血能力的综合判断，对心脏功能进行整体判断，对于心脏的心室收缩能力具有良好的诊断和预测能力。本研究通过对血清cTnI水平联合肺动脉CT成像、心脏超声在评估老年性心力衰竭患者预后判断中的价值研究，为临床诊断和治疗提供科学依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年2月至2018年2月雅安市第四人民医院收治的90例心力衰竭患者为研究对象，其中男49例，女41例；平均年龄(63.48±12.59)岁；体重指数(24.06±3.76)kg/m2；对患者展开为期5年随访，未发生失访现象，随访率为100%。其中死亡41例，生存患者49例。经医院伦理委员会审核通过，研究对象均对研究内容知情并签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①患者符合心力衰竭的临床症状[5]；②符合HFNEF相关分级诊断标准[6]；③左心室射血分数(LVEF)正常(LVEF≥40%)；④左心室舒张功能异常，左心室舒张末期容积(LVEDV)55 mm的患者；⑤排除对本研究药物过敏患者。

    1.3 方法

    1.3.1 血清cTnI水平检测：采集患者2 ml静脉血，静置1 h后，以3 000 r/min进行20 min离心，离心后取上层黄色透明清液(高脂患者可能为浑浊的乳白色或乳黄色) ......